颅内外(颞浅动脉---大脑中动脉)搭桥术的手术配合.pptx

颅内外(颞浅动脉---大脑中动脉)搭桥术的手术配合

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.手术概述

2.患者评估与准备

3.手术设备与器械

4.手术步骤

5.术中注意事项

6.术后管理

7.病例分析与讨论

01

手术概述

手术背景

疾病基础

颅内外动脉搭桥术主要用于治疗因动脉粥样硬化、动脉狭窄等导致的脑部缺血性疾病，其发病人群广泛，据统计，我国每年新增脑梗死患者约150万例。

手术发展

自20世纪60年代以来，颅内外动脉搭桥术技术得到了快速发展，手术成功率逐年提高，已成为治疗脑缺血性疾病的重要手段之一。目前，全球已有数百万患者受益于该手术。

适应症广

该手术适用于多种类型的脑缺血性疾病，包括大脑中动脉供血区的缺血性脑卒中等，尤其适用于药物治疗无效的患者，手术适应症范围广泛，为患者提供了更多治疗选择。

手术目的

恢复血流

通过搭桥手术，可以有效地恢复脑部缺血区域的血流，降低脑组织因缺血缺氧导致的损伤，据统计，手术后的血流恢复率可达90%以上。

预防复发

手术可以减少动脉粥样硬化斑块的形成和扩张，从而降低脑卒中的复发风险，临床数据显示，术后患者年复发率可降低至5%以下。

改善预后

搭桥手术能够显著改善患者的神经功能，提高生活质量，据统计，术后患者的预后改善率可达80%，有助于患者回归社会。

手术原理

血管桥接

手术通过将颞浅动脉与大脑中动脉进行吻合，建立新的血流通道，增加脑部血流量，有效缓解原有血管狭窄或闭塞引起的缺血症状。

侧支循环

搭桥术促进侧支循环的形成，提高脑组织对缺血的耐受性，有助于保护脑组织，减少因缺血导致的神经功能损伤。

血管重建

手术过程中，通过精细的血管吻合技术，重建血管通路，确保血流顺畅，临床研究表明，吻合成功率可达98%以上。

02

患者评估与准备

术前评估

病史询问

详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史、用药史等，了解可能影响手术的因素。例如，高血压病史可增加手术风险。

体格检查

进行全面体格检查，评估患者的全身状况，如心率、血压、呼吸等生命体征，以及神经系统功能状况。检查结果对手术方案的制定至关重要。

影像学检查

进行颅脑CT、MRI等影像学检查，明确脑缺血的部位、程度和范围，为手术提供准确的影像学依据。检查结果通常在术前1-2周完成。

术前准备

健康教育

对患者进行健康教育，包括手术的必要性、手术过程、术后恢复等知识，提高患者的配合意识。术前至少进行1-2次详细沟通。

生活方式调整

指导患者调整生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖等，改善整体健康状况。术前建议患者戒烟2周以上，血压控制在理想水平。

实验室检查

进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者全身状况和手术风险。术前检查通常在手术前1-3天内完成。

麻醉选择

全身麻醉

全身麻醉是颅内外动脉搭桥术的常用麻醉方式，患者术中意识丧失，无疼痛感，安全性高。全身麻醉适用于大多数患者，成功率在98%以上。

局部麻醉

局部麻醉主要用于头皮切口部位，患者意识清醒，但切口部位无疼痛。局部麻醉适用于部分患者，如局部皮肤感觉异常或不愿意进行全身麻醉者。

复合麻醉

复合麻醉结合了全身麻醉和局部麻醉的优点，适用于对全身麻醉有禁忌或恐惧的患者。复合麻醉可减轻患者的不适感，同时保持手术部位的镇痛效果。

03

手术设备与器械

基本设备

手术床

手术床是手术室的必备设备，能够调节患者的体位，确保手术操作的便利性。手术床具备多种调节功能，适应不同手术需求。

显微镜

显微镜用于手术中放大视野，提高手术精度。手术显微镜具备高分辨率和高亮度，是神经外科手术中不可或缺的工具。

手术灯

手术灯提供均匀、稳定的照明，确保手术区域清晰可见。手术灯通常配备可调节的亮度，适应不同手术操作的需要。

手术器械

血管吻合器

血管吻合器是手术中用于吻合血管的重要器械，包括端端吻合器和端侧吻合器。吻合器操作简便，可减少吻合过程中的漏血，提高手术成功率。

显微手术器械

显微手术器械用于精细的神经外科手术，如剪刀、镊子、钩子等。这些器械通常采用高硬度材料制成，确保手术的精细度和稳定性。

血管夹

血管夹用于阻断手术区域血管，防止手术过程中出血。血管夹种类多样，包括临时血管夹和永久血管夹，可根据手术需求选择合适的类型。

辅助设备

神经导航系统

神经导航系统通过实时追踪手术器械的位置，精确指导手术过程，提高手术安全性。系统结合了MRI、CT等影像学数据，提高手术的精确度。

术中监护仪

术中监护仪持续监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况，确保患者安全。监护仪数据实时反馈，便于医生作出快速决策。

超声设备

超声设备用于术中实时观察血管情况，监测血流动态，指导血管吻合和重建。超声检查无创、便捷，有助于减少手术风险，提高手术成功率。

04

手术