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工伤保险待遇中“本人工资”的确定

引言

工伤保险作为社会保障体系的重要组成部分，其核心功能是在职工因工受伤或患职业病时，通过经济补偿帮助其恢复生活与工作能力。而在工伤保险待遇的计算中，“本人工资”是贯穿各项待遇的关键参数——无论是一次性伤残补助金、伤残津贴，还是工亡职工的供养亲属抚恤金，其金额均直接与“本人工资”挂钩。可以说，“本人工资”的确定不仅关系到工伤职工能否获得合理补偿，更影响着工伤保险制度公平性与保障性的实现。本文将围绕“本人工资”的法律定义、确定原则、特殊情形处理及争议解决等维度展开，系统解析这一核心概念的实践应用。

一、“本人工资”的法律定义与核心特征

（一）法律层面的明确界定

我国《工伤保险条例》第三十五条至第三十九条多次提及“本人工资”，并在第六十四条第二款对其作出明确定义：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”这一规定明确了三个关键要素：其一，时间范围限定为“工伤前12个月”；其二，计算基础是“月缴费工资”；其三，需取“平均”值。

需要特别说明的是，这里的“月缴费工资”并非职工实际领取的工资，而是用人单位向社会保险经办机构申报的、用于缴纳工伤保险费的工资基数。根据《社会保险法》规定，用人单位应当按照职工上一年度月平均工资如实申报缴费基数，因此理论上“月缴费工资”应与职工实际工资一致。但实践中，受用人单位少报、瞒报等行为影响，二者可能存在差异，这也为后续待遇计算埋下争议隐患。

（二）“本人工资”的调节机制

为避免因工资水平差异过大导致待遇失衡，《工伤保险条例》第六十四条同时规定了“本人工资”的上下限：“本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”这一调节机制体现了工伤保险的社会共济属性——既防止高收入群体因工资过高获得超额补偿，又保障低收入职工不因工资过低而丧失基本保障。例如，若某统筹地区上年度职工月平均工资为5000元，那么“本人工资”的计算上限为15000元（5000×300%），下限为3000元（5000×60%）。即使职工实际月工资为20000元，仍按15000元计算待遇；若实际月工资仅2500元，则按3000元计算。

（三）与“实际工资”的区别与联系

“本人工资”与职工实际工资的关系是理解这一概念的关键。实际工资是职工因提供劳动而获得的全部报酬，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资等；而“本人工资”以“月缴费工资”为基础，本质是社会保险缴费基数的体现。二者的理想状态是一致的，但现实中可能因以下原因产生偏差：

用人单位未如实申报缴费基数：部分单位为降低用工成本，可能按低于实际工资的标准申报缴费基数，导致“本人工资”被低估；

工资构成复杂：部分职工的实际工资包含季度奖、年终奖等非按月发放的收入，而缴费基数通常按上年度月平均工资计算，若用人单位未将这类收入纳入申报，也会导致差异；

新入职职工工资不稳定：新入职职工因工作未满12个月，用人单位可能按首月工资或合同约定工资申报，与后续实际工资增长不符。

二、“本人工资”的一般确定原则

（一）正常参保情形下的计算逻辑

对于已正常参加工伤保险且用人单位如实申报缴费基数的职工，“本人工资”的计算相对清晰：以工伤发生前12个月的月缴费工资为基础，计算算术平均值。例如，职工王某工伤前12个月的月缴费工资分别为6000元、6200元、5800元……（12个月数据），则其“本人工资”为这12个月工资之和除以12。

需要注意的是，若职工在工伤前12个月内存在请假、停工等特殊情况，导致部分月份工资异常（如病假期间仅发基本工资），是否需要剔除这些月份？根据相关司法解释，除非用人单位能证明工资异常是因职工未提供正常劳动导致，否则仍应将全部12个月工资纳入计算。这一规定旨在避免用人单位通过人为制造工资波动降低职工待遇。

（二）缴费工资与实际工资不一致的处理

当“月缴费工资”与实际工资存在差异时，如何保障职工权益？这是实践中最常见的争议点。根据《工伤保险条例》第十条规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。”由此可见，如实申报工资总额是用人单位的法定义务。若因用人单位少报、瞒报导致“本人工资”低于实际工资，进而使职工工伤保险待遇受损，职工有权要求用人单位补足差额。

例如，职工李某实际月工资为8000元，但用人单位为降低成本，仅按5000元申报缴费基数。李某因工致残被鉴定为七级伤残，根据《工伤保险条例》第三十七条，七级伤残的一次性伤残补助金为13个月的“本人工资”。若按申报基数计算，李某仅能获得65000