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内科专业呼吸系统疾病护理核心考点与实践能力提升考题解析

呼吸系统疾病作为内科临床工作的重要组成部分，其护理质量直接关系到患者的治疗效果与康复进程。扎实的专业知识、敏锐的病情观察能力及娴熟的护理操作技能，是每一位内科护士必备的素养。以下结合临床实际，设计相关护理考题，旨在强化理论与实践的结合，提升护理人员的综合能力。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理

核心考点：COPD的病理生理特点、氧疗原则、呼吸功能锻炼、急性加重期的护理重点。

简答题：

1.简述对稳定期COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征、给氧方式及护理注意事项。

2.一位确诊为COPD的老年患者，主诉近期活动后气促加重，且咳嗽咳痰较前频繁。作为责任护士，你将如何对其进行呼吸功能锻炼的指导？请列举至少两种常用方法，并说明其具体操作和注意事项。

3.COPD患者急性加重期出现烦躁不安、球结膜水肿、心率加快，护士在病情观察中应重点关注哪些指标？如何判断患者是否出现了肺性脑病的早期征象？

案例分析题：

患者男性，68岁，有长期吸烟史，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。入院时神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。医嘱予以低流量吸氧、抗感染、平喘、化痰等治疗。

请回答：

（1）该患者目前存在何种类型的酸碱失衡？依据是什么？

（2）针对该患者的缺氧状态，应如何进行氧疗？为什么？在氧疗过程中需重点监测哪些内容？

（3）护士在巡视时发现患者突然出现呼吸困难加剧、端坐呼吸、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，心率130次/分。此时应考虑发生了什么并发症？应立即采取哪些急救护理措施？

二、支气管哮喘患者的护理

核心考点：哮喘的诱因识别与规避、急性发作期的病情评估与紧急处理、药物治疗的观察与健康教育。

简答题：

1.简述支气管哮喘急性发作时，护士协助医生进行病情严重程度评估的主要依据（至少包括四个方面）。

2.长期吸入糖皮质激素是控制哮喘慢性炎症的重要手段。请阐述对哮喘患者进行吸入药物（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）使用方法指导的要点及常见不良反应的观察与预防。

案例分析题：

患者女性，28岁，因“反复发作性喘息、气急、咳嗽3年，再发1天”入院。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神紧张，端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音，呼气音延长。既往有过敏性鼻炎病史。

请回答：

（1）根据患者目前的临床表现，判断其哮喘发作的严重程度，并说明理由。

（2）在哮喘急性发作期，护士应如何配合医生进行有效的病情监测？（至少列举三个监测重点）

（3）该患者病情缓解后，准备出院。作为责任护士，你将从哪些方面对其进行出院健康教育，以预防哮喘再次发作？

三、社区获得性肺炎患者的护理

核心考点：肺炎的临床表现与并发症观察、抗感染治疗的护理、高热护理、呼吸道通畅的维持。

简答题：

1.对于一位高热的肺炎患者，在护理过程中，如何判断其是否出现了感染性休克的早期迹象？一旦发生感染性休克，首要的护理措施是什么？

2.简述肺炎患者使用抗生素治疗时，护士应注意观察哪些内容以评估疗效及预防不良反应？

案例分析题：

患者男性，55岁，因“咳嗽、咳黄脓痰3天，伴发热、胸痛1天”入院。诊断为“社区获得性肺炎”。入院查体：T39.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。血常规示白细胞及中性粒细胞比例明显升高。医嘱予以静脉输注抗生素治疗，并给予对症支持处理。

请回答：

（1）针对该患者的高热，可采取哪些物理降温措施？在降温过程中应注意什么？

（2）护士在巡视时发现患者出现烦躁不安、面色苍白、尿量减少、血压较前下降。此时应警惕何种并发症的发生？应立即采取哪些护理干预措施？

（3）如何指导该患者有效咳嗽排痰，以促进呼吸道通畅，加速炎症吸收？

四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理

核心考点：ARDS的病因与临床表现、机械通气的护理配合、液体管理、营养支持。

简答题：

1.简述ARDS患者行机械通气时，实施肺保护性通气策略的主要措施及其理论依据。

2.在ARDS患者的护理中，为何强调“限制性液体管理”策略？在执行过程中，护士应重点观察哪些指标来评估液体平衡状况？

案例分析题：

患者女性，40岁，因“重症肺炎”入院，入院后病情迅速进展，出现呼吸窘迫，氧合指数持续下降，诊断为“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”，目前已行气管插管，机械通气治疗，模式为SIMV+PEEP。

请回答：

（1）作为ICU护士，在护理该ARDS患者时，除了生命体征监测外，还应密切关注哪些与疾病相关的特异性指标？

（2）