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拔牙后的症状及护理措施

一、拔牙后常见症状解析

拔牙作为有创性口腔操作，术后出现各类症状是组织修复

的正常生理反应，但部分症状可能提示并发症风险。准确识

别症状性质（正常/异常）是患者自我监测与及时干预的关

键。

（一）正常术后生理反应

1.局部渗血：拔牙后30分钟内，牙槽窝内血液凝固形成

血凝块是愈合的基础，因此口内有淡红色血水（唾液中带血

丝）属于正常现象，通常在24小时内逐渐减少并停止。

2.疼痛：麻醉消退后（约2-4小时），术区可能出现轻度

至中度钝痛，疼痛程度与拔牙难度正相关（如阻生齿＞松动

牙）。疼痛高峰多在术后6-12小时，2-3天内逐渐缓解，可

通过口服止痛药控制。

3.肿胀：复杂拔牙（如低位阻生齿）或创伤较大时，术

区软组织（面颊部、下颌区）可能在术后12-24小时开始肿

胀，48-72小时达峰值，随后逐渐消退，属于组织液渗出与

淋巴回流受阻的正常反应。

4.麻木感：下颌阻生齿拔除时可能短暂压迫下牙槽神经，

导致同侧下唇、颏部麻木，多在1-2周内恢复（极少数需数

月），若为神经牵拉损伤而非断裂，通常可完全恢复。

（二）需警惕的异常症状

1.活动性出血：术后30分钟后仍有鲜红色血液持续渗出

（如每15分钟浸透1块纱布），或24小时后再次出现明显

出血，可能因血凝块脱落、感染或患者凝血功能异常（如服

用抗凝药未停药）。

2.剧烈疼痛：术后3天疼痛未缓解反而加重，呈放射性

（向耳颞部、下颌区扩散），且普通止痛药无效，需高度怀

疑“干槽症”（牙槽窝感染、血凝块坏死）。

3.发热与红肿热痛：体温＞38.5℃，术区肿胀范围扩大、

皮肤发红发烫、触痛明显，可能提示深部感染（如间隙感染）。

4.开口受限：无法正常张闭口（如上下切牙间距＜2横

指），且伴随肿胀加重，可能因感染扩散至咀嚼肌或颞下颌

关节。

二、拔牙后护理的核心原则

护理措施需围绕“保护血凝块、控制炎症、促进愈合”三

大目标，结合术后时间阶段（即刻、24小时内、1-3天、3

天后）及个体差异（年龄、基础疾病、拔牙难度）动态调整，

避免因操作不当导致并发症。

（一）分阶段护理的重要性

术后不同时间点，组织修复的主要矛盾不同：即刻阶段以

止血为主，24小时内以控制肿胀和预防感染为主，1-3天以

清洁与保护平衡为主，3天后则需逐步恢复口腔功能并监测

愈合质量。

（二）个体差异的针对性调整

复杂拔牙（如阻生齿、多颗牙）：需延长冰敷时间、加强

口腔清洁；

合并基础疾病（高血压、糖尿病）：需严格控制血压/血糖，

避免血管扩张或免疫力低下影响愈合；

儿童/老年患者：需家属协助完成护理（如儿童避免舔伤

口，老年患者注意药物相互作用）。

三、各阶段具体护理措施

（一）术后即刻至30分钟：止血与初步观察

1.咬紧止血棉球（或纱布卷）：力度以轻微压迫感为宜，

避免用力咬合导致组织损伤，持续30分钟后轻轻取出（勿

用力吐或吮吸）。

2.冰敷镇痛消肿：用毛巾包裹冰袋（或冷冻酸奶、袋装

牛奶），敷于术区对应面颊部，每次15-20分钟，间隔1小

时，持续4-6小时（复杂拔牙可延长至24小时）。

3.体位与活动限制：避免平躺（可半卧位），减少头部低

位（如弯腰、提重物），防止血压升高加重出血；2小时内避

免进食饮水（麻醉未消退可能误咽）。

（二）术后24小时内：肿胀控制与基础防护

1.饮食管理：2小时后可进食温凉流质/半流质（如凉粥、

软面条、酸奶），避免过热（＞40℃）、过烫（刺激血管扩张）、

过硬（摩擦伤口）或辛辣食物；禁止饮酒、吸烟（尼古丁收

缩血管，影响血供）。

2.口腔清洁禁忌：24小时内禁止刷牙、漱口（尤其用力

漱口），避免冲掉血凝块；唾液中带血时可轻轻吞咽，勿反

复吐口水（增加口腔负压导致出血）。

3.药物使用：医生开具的抗生素（如头孢+甲硝唑，过敏

者换用克林霉素）需按时服用，止痛药（布洛芬、对乙酰氨

基酚）在疼痛明显时服用（避免空腹），高血压患者需继续

规律服用降压药（血压波动易出血）。

（三）术后1-3天：清洁与愈合促进

1.温和清洁口腔：24小时后可使用淡盐水（0.9%氯化钠

溶液）或医生推荐的含漱液（如氯己定），每次含漱10-15