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考研口腔综合(口腔内科学)真题试卷汇编及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.再矿化

2.牙髓死腔

3.附着性龈炎

4.牙周袋

5.口腔黏膜下纤维化

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述牙体龋病发生发展的基本条件。

2.简述急性牙髓炎的主要临床表现。

3.简述牙周炎治疗的主要目标。

4.简述白塞病的口腔表现特点。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述牙髓炎的诊断思路及与根尖周炎的鉴别要点。

2.结合临床，论述牙周基础治疗的原则、主要方法和术后维护的重要性。

试卷答案

一、名词解释

1.再矿化：指被矿化作用溶解的牙釉质或牙本质矿物成分，在适宜的口腔环境条件下（如低酸、含钙磷的唾液），重新沉积到被溶解的矿化缺陷处，使矿化程度得以恢复的过程。

*解析思路：本题考查牙体硬组织生理性修复的机制。需抓住“溶解”、“沉积”、“恢复矿化”这几个核心关键词。再矿化是机体对早期釉质脱矿损害的一种防御修复机制，其发生依赖于口腔环境中矿物离子（钙、磷）的浓度和pH值等条件。回答时需包含脱矿、沉积、部位（釉质/牙本质缺陷处）、结果（矿化程度恢复）这几个要素。

2.牙髓死腔：指牙髓因炎症、治疗或理化因素等失去活力后，形成与外界不相通，但可能存在与根尖孔、侧支根管相通的闭锁腔隙。

*解析思路：本题考查牙髓病理变化后的状态。关键在于理解“失去活力”、“闭锁腔隙”、“可能相通”。牙髓坏死变成死腔，这个腔隙内部环境改变，不再具有生理功能。它可能通过根尖孔与根尖周组织相通，也可能通过侧支根管与其他牙髓或根尖周组织相通，但通常不直接与口腔相通。理解其“死”、“闭锁”、“潜在通路”是核心。

3.附着性龈炎：指由牙菌斑引起的，仅累及附着龈的慢性非特异性炎症。主要表现为附着龈红肿、水肿，探诊出血，但龈乳头和龈缘一般不增生，未累及牙槽骨。

*解析思路：本题考查龈炎的分类和特点。核心是区分“附着性”与“非附着性”（龈乳头炎/龈缘炎）。附着性龈炎的特点是炎症局限于“附着龈”（连接牙根与牙槽骨的部分），未导致附着丧失和牙槽骨破坏。其病因是牙菌斑，临床表现主要是炎症征象（红肿、出血）。回答时需包含病变部位（附着龈）、病因（牙菌斑）、性质（非特异性炎症）、后果（未累及牙槽骨）。

4.牙周袋：指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生炎症破坏后，形成的围绕牙根的深部凹槽或裂隙，其深度超过龈沟底，包含炎性的龈沟壁和牙周膜纤维的破坏。

*解析思路：本题考查牙周炎的病理特征。关键在于理解“炎症破坏”、“深部凹槽/裂隙”、“深度超过龈沟底”。牙周袋是牙周炎发展的标志，是牙槽骨吸收的结果。它是一个病理性的间隙，内含炎症细胞、细菌和破坏的牙周组织。区分牙周袋与龈沟（健康状态下存在，深度小于2-3mm）是关键。

5.口腔黏膜下纤维化：指一种原因不明的口腔黏膜慢性进行性病变，主要表现为黏膜下胶原纤维增生，导致黏膜变薄、僵硬、失去弹性，并伴有灼热感、疼痛等症状。

*解析思路：本题考查一种特定的口腔黏膜病。核心是理解“胶原纤维增生”、“黏膜变薄、僵硬”、“灼热感”。OMF是一种潜在的癌前病变，其特征性病理改变是黏膜下纤维化。临床表现为口干、烧灼感、张口受限、黏膜白纹或发白。回答时需包含病理基础（纤维化）、临床表现（变薄、僵硬、症状）。

二、简答题

1.简述牙体龋病发生发展的基本条件。

*答案：牙体龋病的发生发展需要同时具备三个基本条件：牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）、致龋细菌（主要是变形链球菌、放线菌等）及其产生的酸性代谢产物、以及适宜的环境条件（主要为糖类等碳水化合物）。这三者协同作用，导致牙体硬组织脱矿和继发钙化，最终形成龋洞。

*解析思路：本题考查龋病发生的三大要素（牙体组织、致龋细菌、适宜环境）。需分别阐述每个要素的作用。第一要素是物质基础，没有牙体组织就不会发生龋坏。第二要素是始动因子，细菌及其产酸是导致脱矿的关键。第三要素是促进因素，糖类等碳水化合物是细菌代谢产酸的能量来源。回答时需清晰列出三点，并简述每点在龋病发生中的作用。

2.简述急性牙髓炎的主要临床表现。

*答案：急性牙髓炎的主要临床表现包括：①剧烈的、持续的、自发性钝痛或跳痛，痛感难以定位；②温度刺激痛加剧，特别是冷刺激，热刺激可引起剧烈疼痛（“热痛冷缓解”或“热痛冷加剧”），甜食或酸性食物也可诱发或加重疼痛；③疼痛可放射至同侧头面部、耳颞部或上、下颌；④夜间痛明显，患者常因疼痛无法入睡；⑤可伴有患牙叩痛（轻到中度）、咬合痛（