医院培训课件：《压疮的诊疗与护理规范》.pptxVIP

AllHAILTHEFRONTLINE!压疮的诊疗与护理规范

压力性损伤概述压疮进化史分期更新风险评估预防及处理主要内容向医护工作者们致敬!AllHAILTHEFRONTLINE!

概述美国国家压疮咨询委员会2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。

压疮进化史年份1998年2007年2016年术语名压疮压力性溃疡压力性损伤分期（一）淤血红润期（二）炎性浸润期（三）浅度溃烂期（四）坏死溃疡期可疑深部组织损伤Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮不可分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色分期数字罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)阿拉伯数字（1.2.3.4）更改可疑深部组织损伤深部组织损伤新增医疗设备相关压力损伤粘膜压力性损伤

压力性损伤易发人群长期卧床肥胖消瘦水肿营养不良婴幼儿老年人大小便失禁高热多汗糖尿病使用医疗器具

好发部位

压力性损伤的形成垂直压力摩擦力剪切力剪切力摩擦力垂直压力损伤皮肤表皮损伤深层组织造成皮肤缺血性损害相互作用

向医护工作者们致敬!AllHAILTHEFRONTLINE!01期

指压不出白红斑，皮肤完整

02期

部分皮层缺失伴真皮层暴露

03期

全层皮肤缺失04期

全层皮肤和组织缺失

不可分期深部组织损伤

三、评估压力性损伤危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24~48h进行评估频率为1次/天，或者1次/周但发生变化时及时评估也有建议：ICU患者1次/天，普通病房1次/周

向医护工作者们致敬!AllHAILTHEFRONTLINE!风险评估识别发生“高危因素”识别”高危人群“正确使用风险评估工具（Waterlow压疮危险因素量表）

评估注意事项评估压力性损伤风险时，不能仅依赖风险评估工具的总分，还应对风险工具各维度得分及其他风险因素加以检查，以制定预防护理计划如风险因素为移动力差，则要考虑协助翻身、变换体位以及使用支撑面每次评估时都要进行全面的皮肤检查

四、预防措施体位及体位变换支撑面的选择皮肤护理敷料的使用营养支持健康教育预防胜于治疗

医疗设备相关压力损伤该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。

公共场所预防病毒措施粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。粘膜组织对医疗设备如：氧气管、气切管、导尿管等，对压力的耐受力差，大部分损伤为非疤痕性愈合。记住：皮肤发红是一种警告！

向医护工作者们致敬!AllHAILTHEFRONTLINE!谢谢大家