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2025/12/24早产儿视网膜病的管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01疾病概述02管理方法03预防措施04治疗手段05管理中的挑战

疾病概述01

疾病定义医学术语界定早产儿视网膜病是指孕36周以下、低出生体重早产儿因视网膜血管发育不全，引发的视网膜异常增殖性病变，WHO将其列为儿童盲主要病因之一。核心病理特征以视网膜缺血、新生血管形成为核心，病变多从周边视网膜开始，可进展至玻璃体出血、视网膜脱离，如未干预致盲率高达20%。

疾病定义高危人群范围胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿为高发群体，我国每年约15万早产儿需进行眼底筛查，其中约10%需治疗干预。临床诊断要点需通过间接检眼镜或眼底摄影检查，依据国际分期标准（ICROP）评估病变分区、分期及是否伴Plus病变，如阈值病变需紧急激光治疗。

发病情况全球发病率趋势全球早产儿视网膜病发病率约10%-15%，2022年WHO报告显示，出生体重1500g早产儿发病率达22%。高危因素分布胎龄32周、出生体重1500g是主要高危因素，我国2021年数据显示极低出生体重儿发病率为18.7%。地域差异特征发展中国家发病率高于发达国家，非洲地区早产儿视网膜病筛查覆盖率不足30%，导致严重病例占比达45%。

管理方法02

筛查流程筛查对象确定出生胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产儿，需在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始首次筛查，如某儿童医院2023年数据显示此类患儿占筛查总量的78%。筛查方法实施采用间接检眼镜联合巩膜压迫法检查，检查前30分钟用1%环喷托酯滴眼液散瞳，检查时需在护理人员配合下固定患儿头部，某妇幼保健院年筛查量超5000例均采用此规范流程。

筛查流程筛查结果分级依据国际ROP分期标准（ICROP）分为1-5期，1期可见视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线，某案例中28周早产儿首次筛查即发现2期病变并及时干预。随访与转诊机制筛查无异常者每2周随访1次直至视网膜血管化成熟，高危患儿每周随访，如某三甲医院建立ROP筛查绿色通道，转诊确诊病例24小时内可完成治疗方案制定。

病情监测筛查时间与频率胎龄＜32周或出生体重＜1500g早产儿，需在矫正胎龄31-32周首次筛查，高危儿每2周复查至视网膜血管成熟。眼底检查方法采用间接检眼镜联合巩膜压迫法，配合RetCam数字眼底成像系统，可清晰观察视网膜血管发育及病变分期。动态评估与记录建立早产儿视网膜病电子档案，记录检查时间、病变分期、治疗措施，如某NICU对200例早产儿随访至矫正月龄6个月，病变逆转率达85%。

分级管理轻度ROP（1-2期）随访管理对胎龄＜32周、体重＜1500g早产儿，每周散瞳查眼底，如北京某儿童医院案例中，80%轻度患儿随访至视网膜血管成熟。重度ROP（3期及以上）治疗干预确诊阈值前病变时，24-48小时内行激光光凝，某三甲医院数据显示，及时治疗可使90%患儿避免失明风险。

多学科协作阈值期筛查分级对出生体重＜1500g早产儿，生后4周开始眼底筛查，Ⅰ区无病变每2周复查，Ⅱ区轻度病变每周监测。治疗干预分级阈值前1型病变采用抗VEGF药物（如雷珠单抗0.25mg）玻璃体腔注射，阈值病变行激光光凝治疗，年治疗成功率超90%。

预防措施03

孕期保健01全球发病率现状全球早产儿视网膜病发病率约10%-15%，在极低出生体重儿中可达20%-40%，发展中国家因筛查不足实际比例更高。02高危因素分布胎龄＜32周、出生体重＜1500g是主要高危因素，我国每年约有20万早产儿面临发病风险。03区域发病差异欧美国家通过规范筛查使严重病例减少50%以上，而亚洲部分地区未筛查病例致盲率仍达30%。

出生后干预筛查时间与频率对出生体重＜1500g或孕周＜32周早产儿，首次筛查应在矫正胎龄31-32周或生后4-6周开始，每周复查1次。筛查方法与标准采用间接检眼镜联合巩膜压迫法检查，按国际ROP分期标准记录病变区域、分期及是否存在Plus病变。高危因素动态监测对有吸氧史、多胎妊娠早产儿，需监测血氧饱和度波动，如某NICU案例中因血氧骤升导致ROP进展至阈值病变。

治疗手段04

药物治疗医学术语界定早产儿视网膜病（ROP）是指孕36周以下、低出生体重早产儿因视网膜血管发育不全引发的缺血性病变，WHO数据显示全球每年超150万早产儿患病。病理特征描述典型表现为视网膜周边血管异常增殖，形成纤维血管膜，严重时可牵拉视网膜脱离，我国早产儿ROP发生率约10%-15%。

药物治疗高危人群界定出生体重＜1500g或胎龄＜32周的早产儿为高发群体，美国新生儿学会指出此类婴儿需强制性眼底筛查。临床诊断标准国际采用ICROP分期法，根据病变位置（Ⅰ-Ⅲ区）、范围（钟点数）及严