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2025/12/24早产儿早期管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01早产儿概述02早期评估03护理要点04营养支持05医疗干预06管理效果评估

早产儿概述01

早产儿定义世界卫生组织（WHO）标准定义WHO将早产儿定义为妊娠满28周但不足37周（196-259天）出生的新生儿，此标准被全球194个国家广泛采用。胎龄与出生体重双重界定临床常结合胎龄与体重分类，如极早早产儿（28周）、超低出生体重儿（1000g），我国每年约有117万早产儿出生。发育成熟度评估标准通过评估呼吸、体温调节等系统成熟度判断，如胎龄32周早产儿肺部表面活性物质不足，易患呼吸窘迫综合征。

早产儿现状全球早产儿发生率世界卫生组织数据显示，全球每年约1500万早产儿出生，其中中国早产儿数量居世界第二，2022年发生率达7.8%。早产儿存活率差异发达国家早产儿存活率超90%，而部分发展中国家不足50%，如非洲撒哈拉以南地区早产儿死亡率高达35%。早产儿并发症风险我国新生儿重症监护室数据显示，早产儿中呼吸窘迫综合征发生率约35%，脑室内出血发生率约12%。

早期评估02

生理指标评估体温监测早产儿出生后需置于暖箱中，每2小时监测一次体温，维持在36.5-37.5℃，如极低出生体重儿需更频繁监测避免硬肿症。呼吸功能评估通过血气分析监测早产儿血氧饱和度，正常维持在90%-95%，如出现呼吸暂停需立即给予触觉刺激或无创通气支持。

神经发育评估新生儿行为神经测定（NBNA）对出生72小时后的早产儿进行20项行为评分，包括对光反应、抓握反射等，85分以上为神经发育正常。头颅超声检查出生后3-7天内完成首次检查，可发现脑室周围白质软化等病变，早产儿检出率约15%-20%。

神经发育评估听力筛查采用耳声发射法，出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者42天内复筛，早产儿听力异常发生率较高。视觉追踪测试用红色球在距眼30cm处缓慢移动，观察早产儿能否追视90°以上，矫正月龄4个月未达标需进一步检查。

疾病风险评估呼吸系统疾病风险评估通过监测早产儿呼吸频率、血氧饱和度，结合胸片检查，如NRDS患儿需早期使用肺表面活性物质治疗。感染性疾病风险评估对出生体重1500g早产儿，需监测血常规、C反应蛋白，败血症患儿血培养阳性率约占5%-10%。神经系统损伤风险评估采用头颅超声检查，如早产儿脑室内出血发生率约15%-20%，需动态监测脑室大小变化。

护理要点03

环境护理体温监测早产儿出生后需置于暖箱，每小时监测体温，维持在36.5-37.5℃，如极低出生体重儿需持续心电监护下调控箱温。呼吸功能评估通过血气分析监测动脉血氧分压（PaO2）50-80mmHg，早产儿呼吸暂停时需刺激足底或使用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）。

皮肤护理全球早产儿发生率世界卫生组织数据显示，全球每年约1500万早产儿出生，其中中国早产儿发生率约7.1%，居世界第二。早产儿存活率差异发达国家早产儿存活率超90%，而部分发展中国家低于50%，我国一线城市NICU救治成功率已达95%以上。早产儿并发症风险早产儿易患呼吸窘迫综合征、脑室内出血等，极低出生体重儿（1500g）视网膜病变发生率约20%。

感染预防新生儿呼吸窘迫综合征风险评估对胎龄32周早产儿，出生后立即监测呼吸频率、氧饱和度，如出现进行性呼吸困难，需警惕RDS，2023年某儿童医院数据显示发生率约12%。早产儿脑室内出血风险筛查出生体重1500g早产儿，生后72小时内行头颅超声检查，2022年全国新生儿质控数据显示，其IVH发生率约8.5%。坏死性小肠结肠炎风险预警对出现腹胀、呕吐、血便的早产儿，立即禁食并监测腹围，某三甲医院数据显示，极低出生体重儿NEC发生率约6.2%。

日常监测世界卫生组织标准定义指胎龄37周出生的新生儿，2023年全球早产儿发生率约10.6%，我国每年新增早产儿超110万例。胎龄与成熟度分级根据胎龄分为极早早产儿(28周)、中期早产儿(32-34周)等，28周早产儿存活率已达80%以上。出生体重关联标准常伴随低出生体重(2500g)，其中超早产儿(1000g)占比约5%，需特殊新生儿重症监护。

营养支持04

喂养方式选择新生儿神经行为评分（NBNA）对出生72小时内早产儿进行NBNA评分，包括行为能力、被动肌张力等6项，评分35分提示神经损伤风险。头颅超声检查生后3-7天行头颅超声，可早期发现脑室周围-脑室内出血，国内数据显示早产儿出血发生率约15%-25%。

喂养方式选择振幅整合脑电图（aEEG）监测对超早产儿进行aEEG监测，连续记录脑电活动，能早期识别惊厥发作，指导临床干预。听力筛查与视觉评估早产儿生后48小时行听力筛查，采用耳声发射法，未通过者42天复查，同时检查眼底排除视网