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2025年医院灭菌员工作总结及2026年工作计划

2025年是医院感染控制体系深化建设的关键一年，作为灭菌岗位的核心成员，我始终以“零缺陷、零风险”为目标，围绕设备精准操作、质量全程管控、流程协同优化三大主线开展工作。全年参与完成各类灭菌循环4268次，处理诊疗器械包12.7万件（其中高风险植入性器械包1823件），生物监测阳性率保持0记录，化学指示物合格率99.8%，设备故障停机时间同比2024年缩短40%，为临床安全诊疗提供了坚实保障。以下从具体工作实践、经验总结及2026年改进方向展开详述。

一、2025年重点工作成效与实践探索

（一）设备管理：从“被动维护”到“主动预防”的转型

本年度医院新增1台双扉脉动真空灭菌器（用于硬式内镜灭菌）和1台小型环氧乙烷灭菌器（用于电子仪器低温灭菌），设备总量达7台（含3台压力蒸汽、2台低温等离子、1台EO、1台快速灭菌器）。面对设备类型增多、精密程度提升的挑战，我主导建立了“三级维护体系”：

-日常点检：每日开机前检查密封胶圈完整性、压力表/温度传感器校准状态，记录蒸汽压力（0.21-0.23MPa）、压缩空气压力（0.4-0.6MPa）等关键参数，全年累计记录1460条，发现并处理胶圈老化隐患3次、疏水阀堵塞问题2次；

-周级保养：每周清理灭菌舱内壁冷凝水残留，用软质工具清除排水过滤器杂质（尤其针对骨科器械包带有的骨屑残留），调整装载车轨道润滑度，确保推车进出无卡顿；

-月度深度维护：联合设备科对灭菌器真空泵油位、加热管电阻值（标准10-15Ω）、门连锁装置灵敏度进行检测，建立“一设备一档”电子台账，同步上传至医院设备管理系统，实现维修记录可追溯。通过以上措施，设备平均故障间隔时间从2024年的45天延长至82天，急诊器械因设备故障导致的延迟灭菌事件同比下降85%。

（二）质量控制：从“结果监测”到“全链溯源”的升级

灭菌质量直接关系患者安全，本年度重点强化“过程控制+终末验证”双轨机制：

-装载环节：针对既往因装载不当导致的灭菌失败案例（2024年占比12%），制定《不同器械包装载规范图册》，明确骨科器械包（需竖放，包间留2cm间隙）、腹腔镜器械（镜头端朝上，管腔类使用专用支架）、布类包（重量≤7kg，体积≤30cm×30cm×50cm）等12类器械的装载标准。通过班前会实操演练、每月随机抽查（共48次），装载合格率从年初的89%提升至10月的98%；

-参数监控：对压力蒸汽灭菌器，重点关注预热阶段（需达到132℃前排除冷空气，预真空次数≥3次）、灭菌阶段（时间≥4分钟，温度波动≤±0.5℃）、干燥阶段（物品表面温度与灭菌室温度差≤2℃）；对环氧乙烷灭菌器，严格控制浓度（800mg/L）、湿度（60%-80%）、温度（55℃±2℃），全年通过设备自带的打印记录和信息化系统同步采集数据，发现并纠正参数偏移事件7次（均为人为误操作导致）；

-监测验证：除常规的物理（设备打印记录）、化学（包外指示胶带、包内125℃爬行卡）监测外，生物监测严格执行“应做尽做”——植入性器械每锅次进行生物监测（使用嗜热脂肪芽孢杆菌ATCC7953），非植入性器械每周一次（共完成52次），低温灭菌器每锅次进行生物监测（使用枯草杆菌黑色变种ATCC9372）。全年2138次生物监测结果均为阴性，化学指示物不合格情况集中在1-3月（主要因新入职同事对134℃指示卡与121℃指示卡区分不清），通过专项培训后4月起合格率稳定在99.8%。

（三）协同服务：从“后台保障”到“临床伙伴”的角色转变

灭菌工作的最终价值体现在对临床需求的响应效率与质量。本年度通过3项改进提升协同效能：

-需求预判机制：与手术室、ICU、急诊科建立“日沟通+周例会”制度，每日16:00前接收次日手术器械清单（重点标注急诊、加急需求），每周汇总各科室器械使用频率TOP10（如关节镜器械、骨科动力系统、血液净化管路），动态调整灭菌时段——将高频率器械的灭菌集中在7:00-9:00（避开手术高峰），急诊器械设置“绿色通道”（快速灭菌器30分钟内完成），全年急诊器械平均等待时间从45分钟缩短至28分钟；

-问题闭环管理：针对临床反馈的“器械湿包”（2024年投诉11例），联合消毒供应中心分析原因，发现7例因冷却时间不足（要求灭菌后在灭菌器内冷却10分钟再取出），4例因包装材料吸湿性差（更换为皱纹纸+无纺布组合包装），改进后全年湿包投诉0例；针对“灭菌标识模糊”问题（主要因高温蒸汽导致标签脱墨），试验3种耐高温标签，最终选定耐135℃高温的热转印标签，标识清晰率提升至100%；

-知识共享输出：编制《临床科室器械预处理指南》，涵盖“使用后15分钟内初步清洗”“管腔器械