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2026年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)相关专业知识强化训练试题集精析

一、A1型单项选择题（共30题）

1、急性心肌梗死早期诊断最具敏感性和特异性的血清标志物是：

A.肌红蛋白

B.CK-MB

C.肌钙蛋白

D.LDH

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTn）是目前诊断心肌损伤的金标准，具有高度特异性和敏感性，可反映心肌细胞坏死，且在急性心肌梗死发作后3-4小时即可升高，持续时间长达10-14天。CK-MB虽有一定特异性，但易受骨骼肌损伤影响；肌红蛋白敏感性高但特异性差（如肾衰竭、肌肉创伤时也可升高）；LDH特异性低且升高时间晚（通常在24-72小时后），已不作为主要诊断依据。

2、诊断2型糖尿病的空腹血糖标准是：

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

答案：C

解析：根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（需在无高血糖症状时重复确认）为糖尿病诊断标准之一。选项D（≥11.1mmol/L）为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖标准；选项A（5.6-6.9mmol/L）和B（5.6mmol/L）属于正常或空腹血糖受损范围（IFG）。

3、患者男，68岁，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。查体：BP90/60mmHg，双肺底闻及湿啰音，心率110次/分，心尖部可闻及S3奔马律。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，呈弓背向上型。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死伴心功能不全

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

答案：B

解析：患者持续性胸痛30分钟，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的特征。同时血压偏低、心率增快、双肺湿啰音及S3奔马律提示存在急性左心功能不全（Killip分级Ⅱ-Ⅲ级）。不稳定型心绞痛心电图通常无ST段抬高；急性心包炎ST段抬高呈弓背向下型；急性肺栓塞典型表现为右心负荷增加，V1-V3导联T波倒置，与本例不符。

4、患者女，58岁，2型糖尿病病史15年，因“意识模糊2天”入院。查体：BP130/80mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷。血糖38.5mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血酮体阴性，尿酮体（±），pH7.35。该患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.乳酸酸中毒

答案：B

解析：患者血糖显著升高（33.3mmol/L），有效血浆渗透压升高（2×155+38.5=348.5mOsm/L320mOsm/L），伴有意识障碍及脱水体征，但尿酮体弱阳性、血酮体阴性、pH正常，符合高渗高血糖综合征（HHS）的诊断标准。糖尿病酮症酸中毒以明显酮症、酸中毒（pH7.3）为特征；低血糖昏迷血糖应显著降低；乳酸酸中毒血乳酸水平显著升高且pH明显降低。

7、下列关于“感染性疾病的流行病学特征”说法正确的是（）

A.病原体的类型与流行形式无关

B.潜伏期长短决定了疾病的季节性分布

C.传播途径单一时，流行规模必然较小

D.高危人群的接触频率是决定流行规模的唯一因素

答案：B

解析：

A错误：不同病原体（如细菌、病毒、寄生虫）具有不同的生物学特性，直接影响其流行形式（如间歇性、季节性或全年持续等）。

B正确：潜伏期是指病原体进入体内后到出现临床症状之间的时间。潜伏期的长短往往与季节性因素（如气温、湿度）相互作用，决定了疾病的季节性出现或流行模式。例如，甲型流感病毒的潜伏期约为1–4天，常在秋冬季节流行；而某些寄生虫（如血吸虫）潜伏期可达数月至数年，导致其分布在特定的环境条件下。

C错误：传播途径虽可单一（如空气传播），但若传播链条中有大量易感者或防控措施不力，仍可导致大规模流行。

D错误：高危人群的接触频率虽是重要因素，但流行规模还受到环境、卫生条件、宿主免疫状态等多方面因素的共同影响，不能说是“唯一”。

8、在内科学（中医）诊疗中，针对“脾虚湿阻”证的饮食原则应为（）

A.进食生冷食物以清热除湿

B.多食高纤维、粗粮以促进消化吸收

C.采用温补兼顾的食疗法，宜少量多餐

D.完全忌口主食，以减轻胃部负担

答案：C

解析：

“脾虚湿阻”是中医证型，表现为脾运化功能不足，湿气阻滞於体内，常出现食欲不振、腹胀黏腻、舌苔厚腻等症。

A错误：生冷食物会进一步加重脾阳衰败，导致湿气滞留，不利于健脾祛湿。

B部分正确：粗纤维有助于肠道通便，但脾虚者消化力弱，过多粗纤维易加重胀气、腹胀，需在温和食材的基础上适量搭配。

C正确：温补兼顾的食疗（如陈皮、白术、山药、莲子等）能温中健脾、化湿止滞；同