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人工膝关节置换护理查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本情况

2.术前准备

3.术中护理

4.术后护理

5.术后功能锻炼

6.并发症的预防及处理

7.健康教育

8.出院指导

01患者基本情况

姓名、年龄、性别患者姓名请详细记录患者的姓名，确保与病历记录一致，以方便后续的沟通与治疗。如：张伟，男性，45岁。年龄分析患者的年龄对治疗方案有重要影响。例如：患者李芳，68岁，需考虑其身体机能，选择适宜的手术方式。

主诉疼痛程度患者主诉膝关节疼痛，根据疼痛评分量表，疼痛程度评分为6分，属于中度疼痛。患者表示疼痛持续约2年，夜间尤为明显。活动受限患者主诉膝关节活动受限，尤其是在行走和上下楼梯时。行走距离约300米后，患者会感到膝关节疼痛加剧，需休息片刻才能继续行走。肿胀情况患者主诉膝关节肿胀，尤其在长时间站立或坐姿后。肿胀区域主要集中在膝关节前侧，触摸有明显的压痛感，关节活动时肿胀加剧。

现病史病程发展患者自述膝关节疼痛始于3年前，起初为轻度不适，逐渐加重，近半年疼痛加剧，影响正常生活和工作，如步行和蹲起困难。加重因素患者指出膝关节疼痛在天气变化、长时间站立或行走后加重，尤其在雨雪天气或潮湿环境中更为明显。治疗经过患者曾尝试保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和局部注射，但疼痛并未得到明显缓解，且症状持续恶化。

02术前准备

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪，评估分数显示患者焦虑程度为中度，恐惧程度为轻度。沟通技巧通过与患者进行有效沟通，运用倾听、同理等技巧，帮助患者表达内心感受，建立信任关系。例如，每周至少进行2次心理辅导。心理疏导针对患者的心理状态，实施心理疏导，如播放轻松音乐、组织病友交流等，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

术前检查常规检查对患者进行全面的常规检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，确保各项指标正常，如血常规检查显示白细胞计数正常。影像学评估进行X光、CT或MRI等影像学检查，以评估膝关节的病变程度和手术风险，如X光片显示膝关节骨赘形成。心电图检查进行心电图检查，评估患者心脏功能，确保患者能够耐受手术，心电图结果显示患者心功能良好，适合手术。

术前用药抗生素预防术前给予抗生素预防感染，通常在手术前30分钟至1小时内给药，例如使用头孢曲松钠1克，预防手术部位的感染风险。镇痛药物针对患者的疼痛程度，术前给予适量的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻患者手术前的焦虑和疼痛感。抗凝治疗对于存在深静脉血栓风险的患者，术前可能需要给予抗凝治疗，如使用低分子肝素钠，以降低手术期间发生血栓的风险。

03术中护理

体位摆放手术体位患者采取仰卧位，膝关节下方放置软垫，调整膝关节至中立位，确保手术区域暴露充分，同时注意患者舒适度，避免长时间压迫导致麻木。下肢固定使用下肢固定架固定患者下肢，确保手术过程中肢体稳定，避免不必要的移动，减少手术风险，固定范围通常从大腿根部至踝关节。血压监测手术体位摆放后，需立即进行血压监测，保持血压稳定，每5-10分钟监测一次，确保手术过程中患者生命体征安全。

术中生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，保持心率在60-100次/分钟范围内，如心率过高或过低，需及时调整麻醉深度或给予相应药物治疗。血压控制术中密切监测血压变化，维持血压在正常范围，如血压波动较大，可能影响手术效果和患者安全，需及时调整麻醉药物和液体输注。呼吸监测术中监测患者呼吸频率和深度，确保呼吸通畅，如出现呼吸困难，应立即调整麻醉深度或给予吸氧，必要时进行气管插管。

术中并发症的预防及处理深静脉血栓预防深静脉血栓，术中使用下肢静脉泵，鼓励患者术后早期活动，如发现下肢肿胀、疼痛等症状，立即进行彩超检查，必要时给予抗凝治疗。感染防控严格执行无菌操作规程，术中使用抗生素预防感染，术后密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液等感染迹象，及时处理并调整抗生素治疗方案。神经损伤术中注意保护周围神经，避免过度牵拉或压迫，术后密切监测患者肢体感觉和运动功能，如出现异常，立即评估并采取相应措施。

04术后护理

生命体征监测心率监测持续监测患者心率，维持正常范围60-100次/分钟，如发现心率过快或过慢，立即评估原因并调整治疗方案。血压监控术中血压波动需控制在正常水平，如血压过高或过低，应迅速调整麻醉深度和液体输注，确保患者安全。呼吸观察监测患者呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，如呼吸频率低于12次/分钟或深度不足，应立即采取吸氧或人工呼吸等措施。

伤口护理伤口观察术后每日观察伤口有无红肿、渗液，保持伤口干燥，及时更换敷料，如发现感染迹象，应立即通知医生并处理。换药操作换药时应严格无菌操作，轻柔去除旧敷料，避免损伤新生肉芽组织，使用合适的抗生素敷料，促进伤口愈合。疼痛管理术后伤口疼痛需给予