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医院感染管理知识培训

•医务人员手卫生规范

•医务人员职业安全与标准预

防

•医疗废物安全管理

预防医院感染和耐药菌

感染的主要措施

——手卫生

u手是病菌播散的主要途径之一

u医院感染80%是由手引起的

u洗手是切断病菌传播，降低院内感染

发生最经济有效，最简便易行的方法

•人体各个部位的皮肤菌落数量不同。

•医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。

•培养皿显示：

医务人员的手很容易

受到暂居菌的污染

洗手依从性现状

p国内调查结果显示：有近50%的医护人

员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗

手合格率也仅有35.6%~73.63%

良好的洗手习惯

不但保护病人，

而且保护你自己

洗手可以切断传播途径，达到预防医院传染的目的

宿主

传染源

传播途径

手卫生

—国际关注的最重要的感染控制措施

•USA率先制定了“手卫生指南”。

•WHO已在2005年10月10日也正式颁布了

“手卫生指南（高级草案）”。

•我国也已经组成专家组制定了适合中国

国情的“医疗机构医务人员手卫生规

范”，即将颁布实施。

•手消毒剂handantisepticagent

Ø用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤

细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯

己定、碘伏等。

•速干手消毒剂alcohol-basedhand

rub

Ø含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包

括水剂、凝胶和泡沫型。

•手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手

消毒和外科手消毒的总称。

•洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂

的洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去

除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

•卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或

不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦

手的过程。

•又称为污染或非种植菌落

•由外界传播而来

•通过洗手（机械作用）可以很容易地移除

•通常在皮肤上的生存时间不长

•是造成医院感染的主要病原菌

•金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌

•又称为种植菌落，存在与皮肤较深层

•不易被机械的擦洗清除

•数量长时间保持稳定

•人体皮肤的永久居民

•较少成为院感致病源

•凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类

白喉），不动杆菌属等

•皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的

污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌

物等）和部分暂驻菌

•消毒剂的化学杀菌作用，杀死

绝大部分暂住菌，及部分

常驻菌。

•肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为

2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里

坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，

铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌

的对数减少值为2.2～2.5。

•常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能

取得满意的效果。

•采用流动水洗手，使双手充分浸润

•取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个

手掌、手背、手指和指缝

•认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗

双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，

具体揉搓步骤

Ø当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污

染时，应用洗手液和流动水洗手

Ø手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手

消毒剂消毒双手代替洗手。

•手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂

消毒双手。

•双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，

再使用手消毒剂消毒双手。

•接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接

触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直

接接触到污物，应立即洗手与手消毒。

•湿手•冲洗

•取液•干燥

•揉搓•护肤

第一步第二步第三步

掌心相对，手指并拢相互揉搓掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓

手心对手背沿指缝相互揉搓

第四步