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高级卫生专业技术资格考试(副高级)强化训练精练试题精析

一、单项选择题（共25题）

1、铁粒幼细胞性贫血的实验室检查特点为：

A.血清铁降低

B.总铁结合力增高

C.血清铁正常或增高

D.网织红细胞计数明显增高

答案：C

解析：铁粒幼细胞性贫血是一种铁代谢异常性疾病，其特点是体内铁的利用障碍。血清铁通常正常或增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高，骨髓中铁粒幼细胞增多。选项C正确，其他选项不符合该病的特点。

2、急性阑尾炎的主要临床表现是：

A.转移性右下腹痛

B.脐周疼痛

C.右上腹疼痛

D.左下腹疼痛

答案：A

解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，通常起始于脐周或上腹部，随后转移至右下腹部。选项A正确，其他选项描述的是其他疾病的临床表现，如选项B常见于胃炎，选项C常见于胆囊炎或肝胆疾病，选项D常见于结肠疾病。

3、患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹部膨隆，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。该患者目前最主要的治疗措施是：

A.积极控制感染

B.使用利尿剂减轻水肿

C.应用强心剂增强心肌收缩力

D.使用血管扩张剂降低心脏负荷

E.应用支气管扩张剂改善通气

答案：A

解析：根据患者长期咳、痰、喘病史及现有右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿）和肺气肿体征（P2亢进），临床诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期。慢性肺心病急性加重的常见诱因是呼吸道感染，感染可加重气道阻塞和缺氧，从而导致肺动脉高压和右心衰竭加重。因此，控制感染是中断此恶性循环、治疗急性加重的关键和首要措施。其他选项B、C、D、E均为对症和支持治疗，应在积极控制感染的基础上进行，并非当前最主要的措施。

4、关于抗菌药物使用原则，下列描述错误的是：

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

D.在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗

E.为保证疗效，对于所有感染，在经验治疗阶段均应联合使用广谱抗菌药物

答案：E

解析：抗菌药物临床应用的基本原则强调安全、有效、经济。A、B、C、D选项均是正确的核心原则。E选项错误，因为联合用药和广谱抗菌药物的使用有严格的指征，并非用于所有感染。不恰当的联合用药和滥用广谱抗菌药物会增加药物不良反应、诱导细菌耐药和二重感染的风险，同时加重患者经济负担。经验治疗应根据感染部位、严重程度、当地细菌耐药情况等选择针对性相对较强的药物，而非盲目使用广谱药物或联合用药。

5、患者男性，55岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。患者2年来劳累后出现胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，近1周胸痛发作频繁，持续时间延长至10-15分钟，休息后缓解不明显。心电图示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。该患者最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.心脏神经官能症

答案：B

解析：不稳定型心绞痛的特点是胸痛发作频率增加、持续时间延长、程度加重，休息或含服硝酸甘油缓解不明显，心电图可出现ST-T改变但无病理性Q波。该患者符合不稳定型心绞痛表现。稳定型心绞痛发作诱因、频率、持续时间相对固定；急性心肌梗死胸痛持续时间更长（＞30分钟），常伴心肌酶学升高；变异型心绞痛多由冠脉痉挛引起，心电图可见ST段抬高；心脏神经官能症胸痛多为短暂刺痛或持续性隐痛，与活动无关，无心电图缺血改变。

6、关于肝硬化腹水形成的机制，下列哪项是错误的：

A.门静脉压力增高

B.低白蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

E.继发性醛固酮增多

答案：D

解析：肝硬化腹水形成的机制包括：①门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，形成腹水；③肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增多，导致水钠重吸收增加；⑤有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。因此抗利尿激素分泌减少不是肝硬化腹水形成的机制，而是分泌增多。

7、下列关于《职业病防治法》中“职业病诊断”工作原则的说法，哪项是正