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拔牙完后的流程及护理

一、拔牙术后即时处理流程

拔牙完成后，患者需在诊室内完成必要的术后观察与基础

处理，此阶段是预防术后并发症的关键环节，需严格遵循规

范操作。

（一）压迫止血与伤口保护

拔牙后，医生会在拔牙窝内放置无菌棉球或纱布卷，嘱患

者轻咬30-40分钟（儿童或凝血功能异常者可延长至60分

钟）。需特别强调：咬合力度以仅感轻微压力为宜，避免用

力紧咬导致局部缺血；若棉球被唾液浸透，无需频繁更换，

过度操作可能干扰血凝块形成。若为复杂拔牙（如阻生智齿），

医生可能使用可吸收止血材料（如明胶海绵）填充拔牙窝，

外层再覆盖棉球，此时需告知患者勿自行取出填充材料。

（二）术后观察与生命体征监测

患者需在诊室内静卧观察30分钟（复杂拔牙或老年患者

延长至1小时），重点观察以下指标：

1.出血情况：正常为唾液中带血丝，若出现持续口内涌

血（每5分钟需更换浸透的棉球）、血凝块脱落或血液呈喷

射状，需立即通知医生处理；

2.肿胀与疼痛：术后2小时内可能出现轻微肿胀（尤其

下颌智齿拔除后），若出现快速进展的面部肿胀（如波及眼

睑、颈部）或难以耐受的疼痛，需警惕过敏反应或神经损伤；

3.全身反应：监测血压、心率（高血压患者需重点关注），

若出现头晕、冷汗、面色苍白等低血压症状，需取平卧位并

给予糖水补充。

（三）术后指导与宣教

观察期结束且无异常后，医生需向患者及陪同人员进行详

细口头指导，并发放书面宣教单（内容需包含紧急联系电话），

重点包括：

1.当日活动限制：避免剧烈运动（如跑步、游泳）、弯腰

低头（防止颅内压升高诱发出血）、频繁吐口水（可能破坏

血凝块）；

2.冷敷要求：术后24小时内可间断冰敷（用毛巾包裹冰

袋，避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，间隔30分钟，

重点冰敷拔牙侧面部（如下颌角、颧弓区），以减轻肿胀与

疼痛；

3.药物使用：若为感染期拔牙或复杂手术，需开具抗生

素（如头孢+甲硝唑，过敏者改用克林霉素），明确用药时间

（通常术后30分钟服用首剂）、剂量及疗程（一般3-5天）；

疼痛明显者可开具非甾体抗炎药（如布洛芬，避免与抗凝药

联用），强调避免空腹服药；

4.特殊人群注意事项：高血压患者需规律服用降压药（避

免因血压波动加重出血），糖尿病患者需监测血糖（高血糖

会延缓伤口愈合），孕妇（孕中期拔牙者）需避免使用某些

药物，需提前告知主诊医生。

二、居家护理核心要点（术后24小时至7天）

此阶段以保护血凝块、预防感染、促进愈合为目标，需严

格遵循以下护理规范。

（一）饮食管理

术后2小时可进食温凉流质或半流质食物（如凉牛奶、粥、

豆腐脑），避免过热（40℃）、过烫（60℃）食物（可能导

致血管扩张引发出血）；术后24小时后可过渡至软食（如面

条、蒸蛋），避免坚硬（如坚果、脆骨）、尖锐（如薯片）、

辛辣（如辣椒、芥末）及过粘食物（如年糕、口香糖，可能

粘掉血凝块）。需特别提醒：

避免用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口（术后24小时内禁用

牙刷刷牙）；

吸烟患者需严格禁烟7天（尼古丁会收缩血管，影响血供；

烟雾颗粒可能污染伤口）；

饮酒需严格禁止至停药后3天（避免与抗生素发生双硫仑

反应）。

（二）口腔清洁规范

术后24小时内禁止刷牙、漱口（包括清水），以免冲掉血

凝块；24小时后可使用软毛牙刷轻刷其他牙齿，拔牙窝附近

避免直接触碰；术后3天起可用淡盐水（0.9%氯化钠溶液）

或医生开具的含漱液（如氯己定）轻轻含漱（每次10-15秒，

每日3-4次），含漱时避免鼓腮用力。若拔牙窝表面有食物

残渣附着（常见于下颌磨牙区），可用注射器抽取生理盐水

轻轻冲洗（压力需柔和，避免冲散血凝块）。

（三）肿胀与疼痛的动态管理

术后48小时为肿胀高峰期（尤其下颌阻生智齿拔除后），

可继续间断冰敷（48小时后改为热敷，促进血液循环）；疼

痛程度通常在术后24-48小时逐渐减轻，若疼痛持续加重或

48小时后仍未缓解，需警惕感染或干槽症。用药注意：

非甾体抗炎药（如布洛芬）需间隔6-8小时服用，24小

时内不超过4次；

若疼痛影响睡眠，可在睡前加服1次（需遵医嘱）；

避免同时服用多种止痛药（如布洛芬+对乙酰氨基酚），防

止肝肾功能损伤