症状管理疼痛的评估李娟98课件讲解.pptxVIP

症状管理----疼痛的评估主讲人：李娟

213主要内容/CONTENTS疼痛评估的定义疼痛评估的原则疼痛评估的时机4疼痛评估的内容及方法

疼痛评估的定义第一部分

疼痛评估的定义疼痛评估是指在疼痛治疗前后及过程中,利用一定的方法测定患者的疼痛强度、类型、性质、部位等信息,为临床评判病情、制订治疗方案提供科学依据。

疼痛评估的重要性假如我们不能恰当地评估疼痛将不能有效治疗疼痛保证疼痛管理质量前提疼痛是否存在判断评价镇痛治疗效果保证疼痛管理质量首要环节疼痛评估BettyFerrell

疼痛评估的原则第二部分

疼痛评估的原则不具备客观的评估依据原因和影响因素较多个体存在差异疼痛常规量化全面动态金标准病人说有多痛就有多痛

疼痛评估的时机第三部分

疼痛评估的时机入院8小时内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估。1疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行一次全面评估。2疼痛控制不稳定者,如出现爆发痛、疼痛加重或剂量在滴定过程中应及时评估；如出现新发疼痛，疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估。3应用镇痛药后，应依据给药途径及药物达峰时间进行评估。4

疼痛评估的内容及方法第四部分

疼痛评估的内容疼痛经历:部位、程度、性质、时间、伴随症状，加重和缓解因素，疼痛发生时的表达方式及目前处理和疗效等。疼痛的相关健康史：既往诊断、既往所患的慢性疼痛情况、既往镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。社会心理因素：患者痛苦情况、精神病史和精神状态，家属和他人的支持情况，镇痛药物滥用的危险因素，疼痛治疗不充分的危险因素等。镇痛效果的评估

疼痛评估的内容及方法疼痛的评估应更重视患者的感受及需求1不仅包括性质、程度，还包括患者对止痛治疗的预期和目标2重视语言表达、不同文化背景对评估结果的影响3进行病人心理评估和患者及亲属宣教4再评估，了解照护者的负担5再评估的目的为减轻治疗相关副作用NationalNCCNGuidelinesVersion1.2020ComprehensiveCancPalliativeCareNetworkNCCN

疼痛评估的内容及方法交谈法沟通技巧观察法和临床检查疼痛的评估工具疼痛评估方法

疼痛程度的自评工具：面部表情疼痛评定法、数字评分法、口述评分法、视觉模拟评分法、WHO疼痛分级标准、Prince-Henry评分法。疼痛程度的他评工具：晚期老年痴呆症疼痛评估量表(PAINAD)。疼痛的全面评估工具：简明疼痛评估量表（BPI量表）。疼痛的评估工具

疼痛评估的工具数字评分法（NRS）面谱表情疼痛评分量表(FPS-R)口述分级法(VRS）

疼痛评估的工具末期/重度痴呆病人疼痛评估量表(C-PAINAD)

总结疼痛评估的金标准：患者说有多痛，就有多痛123疼痛的评估应更重视患者的感受及需求对疼痛进行常规、量化、全面、动态地评估

谢谢大家主讲人：李娟