五章调血脂药.pptVIP

第十五章调血脂药;优选第十五章调血脂药;血脂是血浆中脂类的总称

血脂包括：

胆固醇（胆固醇酯和游离胆固醇）

甘油三酯（甘油二酯与甘油一酯）

磷脂（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙

醇胺等）

游离脂肪酸(非酯化脂肪酸）?

;血浆脂蛋白

定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一

类大分子复合物，能溶于水，运行

于血。

组成：

蛋白质（载脂蛋白）

甘油三酯

磷脂

脂质胆固醇

胆固醇酯;脂蛋白分类（按其密度）：

极低度脂蛋白（VLDL）

低密度脂蛋白（LDL）

中密度脂蛋白（IDL）

高密度脂蛋白（HDL)

乳糜微粒（CM）;抑制血管成形术后再狭窄。

约1%致转氨酶↑,与剂量有关,停药2～3个月可恢复。

临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳

TGTG（贮存）

发生率2%～9%,多见胃肠道反应、皮肤潮红、头痛。

⑵代偿性增加LDL受体数量及活

↑HDL10%～30%

组成：

蛋白质（载脂蛋白）

甘油三酯

磷脂

脂质胆固醇

胆固醇酯

约1%致转氨酶↑,与剂量有关,停药2～3个月可恢复。

血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转

口服后在肠道中不吸收，与胆汁酸结合成络

↑HDL10%～30%

（二）他汀类

（HMG-CoA还原酶抑制剂）

↓LDL-C，；

对HDL略有升高作用。;;高血脂;高脂血症分型;脂蛋白分类（按其密度）：

②羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA)还原酶活性增强，肝胆固醇合成↑，本类药与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用，则降脂作用增强；

组成：

蛋白质（载脂蛋白）

甘油三酯

磷脂

脂质胆固醇

胆固醇酯

合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆

(2)促胆固醇转化为胆汁酸：由于肝中胆汁酸减

中密度脂蛋白（IDL）

口服后在肠道中不吸收，与胆汁酸结合成络

约1%致转氨酶↑,与剂量有关,停药2～3个月可恢复。

高密度脂蛋白（HDL)

⑶↓血管平滑肌细胞的增殖和迁移

↓LDL-C，；

调血??作用呈剂量依赖性，用药2周出现．明显疗效，4～6周达高峰

2．肾病综合征：调血脂及↓肾小球膜细胞

对LDL的降低作用最强，

↓Ch(胆固醇）合成。;药物治疗：;（一）胆汁酸结合树脂;［药理作用］;［药理作用］;排泄;一、主要降低胆固醇药

（高血脂）是重要措施之一；

2．肾病综合征：调血脂及↓肾小球膜细胞

②羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA)还原酶活性增强，肝胆固醇合成↑，本类药与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用，则降脂作用增强；

(+)

↓LDL-C，；

⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，

低密度脂蛋白（LDL）

血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转

合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆

抑制血管成形术后再狭窄。

高脂血症分型

合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆

↓TC6%～25%、LDL26%

均可防治动脉粥样硬化;

;【他汀类药理作用】;作用机制;2．非调脂作用;［他汀类临床应用］;［不良反应］;

横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物

释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，

临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳

肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不

适、发热、恶心、呕吐等。;二、主要降低甘油三酯（TG）药;［贝特类药理作用］;［贝特类作用机制］;谢谢大家！