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肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识(2025版)

肝门部胆管癌(hCCA)因解剖位置复杂、手术难度大、预后较差，长期以来是外科领域的重大挑战。《肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识 (2025版)》在总结湖南省40余年临床实践经验的基础上，融合国内外最新研究进展，提出hCCA的标准化诊疗体系。共识强调精准评估、个体化治疗、多学科协作，并优化术前分期、手术策略及综合治疗方案，力求提高切除率、降低并发症、改善患者长期生存。该共识的发布将为hCCA的规范化诊疗提供重要参考，推动该领域的持续发展。

摘要

肝门部胆管癌(hCCA)是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，具有手术切除难度大、病死率高、预后差等特点，是外科领域面临的重大挑战之一。近年来，随着手术理念的不断革新和诊疗技术的持续进步，hCCA的诊断与治疗水平取得了一定提升。然而，如何进一步规范hCCA的诊疗流程，提高治疗效果并改善患者预后，仍是当前亟待解决的问题。为此，湖南省医学会肝胆外科专业委员会联合湖南省胆道疾病防治临床医学研究中心、胆道疾病防治湖南省重点实验室、数字化肝胆医疗湖南省工程研究中心、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟、湖南省胆道恶性肿瘤诊疗联盟及芙蓉实验室肝胆胰疾病研究中心，组织多学科专家共同讨论并撰写了《肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识》。本共识旨在规范hCCA的诊断与多学科诊疗模式，提高整体诊疗水平，从而改善该病总体预

后。

关键词：Klatskin肿瘤/诊断；Klatskin肿瘤/治疗；多数赞同

肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,hCCA),又称近端胆管癌，是指原发于胆囊管与胆总管汇合处和二级胆管之间的胆管细胞癌，主要侵犯左、右肝管，肝总管分叉部及肝总管，是最常见的胆道恶性肿瘤(约占40%~60%)[1-2]。由于肝门部复杂的解剖学位置和hCCA生物学特性，易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织，因此治疗难度大、预后不佳3。根治性手术是hCCA唯一可能获得治愈的治疗方式，然而，约2/3的hCCA患者在确诊或探查时是不可切除的4。对hCCA进行前期全面评估和多学科综合治疗 (multi-disciplinarytreatment,MDT)是实现患者最佳结局的关键。

湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省胆道疾病防治临床医学研究中心、胆道疾病防治湖南省重点实验室、数字化肝胆医疗湖南省工程研究中心、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟、湖南省胆道恶性肿瘤诊疗联盟、芙蓉实验室肝胆胰疾病研究中心组织肝胆专家以及多中心普通外科、超声科、放射科、核医学科、消化内科、肿瘤内科、病理科等学科专家组成《肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识(2025版)》编审委员会(简称“共识编委会”),共同讨论，总结了我省在hCCA诊疗方面的40余年的

临床实践经验，结合国内外文献，形成共识，旨在规范和指导hCCA的诊断与治疗。本共识强调术前精准评估和个体化治疗方案的制定，同时强调术中精细操作提高手术质量，改善该病总体预后。

2024年3月初启动共识撰写工作，2024年5月—6月将草案交由审核组专家审核讨论，其间反复完善、几易其稿，共识编委会全体成员于2024年11月1日在长沙召开了本共识的定稿会，并对相关推荐意见进行了投票，形成共识推荐意见和推荐等级，最终定稿。为系统综述hCCA的最新研究进展，共识编委会制定了严谨的文献检索策略，检索数据库包括：PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane系统评价数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、

万方数据库。检索关键词包括：HilarCholangiocarcinoma、

Epidemiology、Diagnosis、Pathology、Staging、Multidisciplinary

Care、SurgicalTreatment、SystemicTherapy。文献纳入标准包括与hCCA相关的流行病学、诊断、治疗方法(包括外科治疗、局部治疗和系统治疗)、病理学特征、疾病分期及MDT的系统评价、Meta分析、随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)、队列研究、病例对照研究等。排除包括基础研究、简讯、会议摘要及其他低证据等级文献。本共识采用苏格兰学院间指南网络(Scottish

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