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2025年医院灭菌员工作总结及2026年工作安排

2025年是医院消毒供应中心（CSSD）深化质量管控、推动流程优化的关键一年。作为灭菌岗位核心成员，全年围绕“精准灭菌、零缺陷保障”目标，严格执行《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及医院感染控制要求，在完成日常灭菌任务的同时，重点突破高风险器械处理、设备效能提升、多学科协作等难点，现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年工作安排。

一、2025年工作总结：以质量为核心的全流程管控实践

（一）灭菌任务高效完成，关键指标持续优化

全年累计处理各类灭菌包128,632件，较2024年增长8.7%，其中压力蒸汽灭菌占比85.2%（109,500件），低温等离子灭菌占比12.3%（15,800件），环氧乙烷灭菌占比2.5%（3,332件），覆盖手术器械、腔镜设备、诊疗包、急救物品等216类医疗器具。针对手术量增长（全院手术量同比增加12%）带来的灭菌需求激增，通过错峰排班（增设午间班）、优化装载方案（推广“器械分类-装载图匹配”标准），将日均处理能力从380件提升至450件，紧急灭菌响应时间（从接收器械到发放）由90分钟压缩至60分钟，全年未因灭菌延迟影响手术或诊疗开展。

质量控制方面，严格执行“物理-化学-生物”三级监测体系：物理监测覆盖每锅次，温度、压力、时间符合率100%；化学监测使用爬行式指示卡（4类）与包内化学指示物（6类），全年检测12.8万次，不合格率0.002%（25件），均为外来器械预处理不彻底导致污渍残留，经追溯整改后未重复发生；生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽，枯草杆菌黑色变种芽孢用于低温等离子）全年48次（每月4次），阳性率0%，连续3年保持生物监测零阳性记录。

（二）设备管理精细化，效能与安全双提升

中心现有压力蒸汽灭菌器5台（3台脉动真空、2台快速灭菌）、低温等离子灭菌器2台、环氧乙烷灭菌器1台。通过建立“一机一档”动态管理台账，记录设备运行参数、维修记录、耗材使用量，全年开展预防性维护24次（每台每月1次），较2024年增加50%。针对2台使用8年的老型号压力蒸汽灭菌器（型号A-2000），因厂家停产配件导致维修周期长的问题，联合设备科制定“关键部件备用库存”方案（储备密封胶条、压力传感器等5类易损件），全年设备故障率较2024年下降15%（从8次降至7次），单次维修时间从48小时缩短至24小时。

同时，完成设备智能化升级：为3台压力蒸汽灭菌器加装数据采集模块，实现温度、压力曲线实时上传至医院感控系统，灭菌过程可追溯率从70%提升至100%；低温等离子灭菌器新增“器械材质识别”功能（通过扫码读取器械材质信息），自动匹配灭菌程序，避免因材质误判（如含纤维素器械进入等离子灭菌）导致的灭菌失败，全年因此类问题引发的重灭菌次数减少90%（从12次降至1次）。

（三）多学科协作深化，全链条质量闭环形成

针对临床反馈的“部分器械灭菌后湿包率高”“外来器械灭菌等待时间长”等问题，主动对接手术室、骨科、内镜中心等12个科室，建立“灭菌前-中-后”三方沟通机制：灭菌前，参与手术器械包装配讨论，优化腔镜器械（如输尿管软镜）的装载方式（使用专用透气筐代替普通篮筐），湿包率从3.2%降至0.5%；灭菌中，为外来器械开通“优先通道”（单独排班、专用灭菌器），外来器械平均处理时间从4小时缩短至2.5小时；灭菌后，每月收集临床科室满意度调查，重点关注无菌包干燥度、标识清晰度、发放及时性，全年满意度从92%提升至96.5%。

此外，针对急诊科“急救包失效预警”需求，与信息科合作开发“急救包效期管理模块”，通过RFID标签实时监控32类急救包的灭菌日期、有效期，当剩余72小时时效时自动推送预警至护士站，全年未发生急救包过期或临期未更换事件。

（四）能力提升与知识沉淀，团队专业性显著增强

全年参与院内外培训12次（其中省级消毒供应学术会议2次、院内感控培训4次、设备厂家技术培训6次），重点学习《WS/T646-2019医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》更新内容、低温等离子灭菌器新型生物指示剂（3MAttest1292）使用规范、复杂器械（如手术动力系统）的预处理要点。团队内部开展“每周案例研讨”24次，分析典型问题（如骨科动力工具管腔清洗不彻底导致灭菌失败），形成《高风险器械处理操作指南（2025版）》，涵盖关节镜、手术动力系统、吻合器等15类器械的预处理、装载、灭菌参数要求，作为新员工培训核心教材。

（五）存在问题与改进方向

1.设备老化隐患：2台超8年的压力蒸汽灭菌器虽通过维护维持运行，但能耗较新机高18%（每锅次多耗电2度），且部分传感器灵敏度下降（如温度偏差±0.5℃），存在潜在质量风险。

2.特殊器械处理能力