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第六章腹膜

一.概述

1.腹膜:为衬于腹盆壁内表面和贴覆于腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜.由间皮和结缔组织构成,分脏腹膜和壁腹膜两部分.

2.腹膜腔:脏、壁两层腹膜相互延续、移行,共同围成的不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔.

3.腹腔与腹膜腔的区别:

(1)腹腔:小骨盆上口以上由腹壁和膈围成的腔;

(2)腹膜腔:由脏腹膜和壁腹膜移行成的潜在性腔隙.

腹腔脏器都位于腹膜腔之外.

4.腹膜的功能:

(1)分泌少量浆液(100~20cm):润滑脏器表面,降低脏器之间的摩擦;

病理下----分泌量增加----腹水.

(2)较强的吸收功能:能吸收腹膜腔内的液体和空气(特别是上腹部腹膜吸收能力更强----腹膜炎病人采取半卧位----降低对毒素的吸收);

(3)对脏器有支持、固定、修复及防御功能：如其易粘连性就可防止腹腔炎症的扩散和促进损伤的修复.

二.腹膜与腹盆腔器官的关系

1.腹膜内位器官:器官表面几乎完全被腹膜包裹者;有较大自由度

2.腹膜间位器官:器官大部分或有三个面被腹膜包裹者;

3.腹膜外位器官:脏器仅一面被腹膜覆盖的.

三.腹膜形成的主要结构

包括网膜、系膜和韧带.

(一)网膜----包括小网膜、大网膜及网膜囊.

1.小网膜：

连于肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构；

分{

肝胃韧带

肝十二指肠韧带

肝胃韧带

网膜孔

2.大网膜:

连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构;

形似围裙,悬垂于结肠和小肠的前面.成人四层愈合在一起,血供丰富,吸收力强,具有抗感染和再生能力强的特点.它可保护脏器、包围病灶、封闭疮口、局限病灶及炎症的蔓延.

腹腔卫士

3.网膜囊

是位于胃和小网膜后方与腹后壁之间扁窄的间隙，又称小腹膜腔.(可借网膜孔通大网膜)

网膜孔

其境界为:

网膜孔

前壁:上---下为小网膜、胃和大网膜的前两层；

后壁:下---上为大网膜后两层、横结肠、横结肠系膜及覆盖于胰、左肾、左肾上腺表面的腹膜；

上壁：肝和膈的腹膜；

下壁：大网膜的第2、3层愈着部；

左壁：脾及其周围的韧带(胃脾韧带和脾肾韧带)

右壁:肝十二指肠韧带.

(二)系膜

1.小肠系膜

小肠系膜根

3.横结肠系膜

横结肠系膜

4.乙状结肠系膜

乙状结肠系膜

乙状结肠系膜

阑尾系膜

(三)韧带

1.肝的韧带

(1)镰状韧带

(2)冠状韧带

(3)三角韧带

2.脾的韧带

胃脾韧带

脾肾韧带

(四)隐窝和陷凹

肝肾隐窝

直肠膀胱陷凹

直肠子宫陷凹

膀胱子宫陷凹

1.掌握腹膜和腹膜腔的概念，熟悉腹膜与腹、盆腔脏器的关系，了解腹膜的一般功能；

2.掌握小网膜的位置和分部,熟悉大网膜、网膜囊和网膜孔的位置；

3.了解腹膜陷凹的名称和位置及韧带.

谢谢大家！

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