单病种管理质量评价标准表.xlsxVIP

单病种管理质量评价标准表

项目 质量评价标准 稽查

数 完全

符合 部分

符合 不

符合 不

适用

结构 管理制

度 有单病种管理制度

过程 管理委

员会 有单病种质量管理委员会(质量评价小组),委员包括医务部、质管科、护理部、财务科、医保办、信息科、药学部、输血科负责人，以及临床科室与医技科室主任代表等，下设科室管理员，负责单病种管理

组织召开单病种管理委员会会议(至少1次/季度)

病种选

择 按国家规定的单病种质量控制病种的种类选择病种

指标监

测 诊断质量指标监测包括出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率

治疗质量指标监测包括治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、1周内再住院率

住院日指标监测包括平均住院日、术前平均住院日

费用指标监测包括平均住院费用、每床日住院

费用、手术费用、药品费用、检查费用

质量控

制措施 严格按诊疗常规和技术规程执行

合理检查、合理用药，规范诊疗

伽强危重患者和围手术期患者管理

控制无效住院日

指标上

报

患者出院1周内，科室质控员网上直报单病种质量指标信息

质控

要求 科室和(或)主管部门定期对单病种管理质量进行督查和反馈，并有分析及改进措施

相关单病种管理制度科内培训频率≥1次/半年，并记录

过程 质控要

求 科室和(或)主管部门运用质量管理工具进行分析

结果 评价指

标 所有单病种均纳入临床路径管理 是/否 合格/不合格

单病种迟报、漏报率持续降低(国家规定病种52个) 是/否 合格/不合格

单病种填报信息完整率持续提高 是/否 合格/不合格

结构(每个制度)检查者：过程(每个模块)检查者：