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小腿骨折手术后的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般护理

2.术后并发症的预防和处理

3.营养与饮食指导

4.功能康复训练

5.心理护理

6.健康教育

7.出院指导

01

术后一般护理

伤口观察与护理

伤口清洁消毒

术后伤口应每日进行清洁消毒，保持伤口周围皮肤干燥清洁，避免细菌感染。消毒液宜选择0.5%碘伏或75%酒精，每次消毒面积应超过伤口周围5cm。

敷料更换

敷料应根据伤口渗液情况适时更换，一般术后24小时内更换敷料2-3次，之后根据渗液量调整更换频率。敷料更换时，动作要轻柔，避免损伤伤口。

观察伤口情况

密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，应及时通知医生。注意观察伤口愈合情况，包括肉芽组织生长、伤口收缩等，以便医生及时调整治疗方案。

疼痛管理

疼痛评估

术后患者应定期进行疼痛评估，采用VAS（视觉模拟评分法）评估疼痛程度，每日至少评估2次。了解患者疼痛情况，以便制定合理的疼痛管理方案。

止痛药物使用

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者止痛药物。一般采用口服非甾体抗炎药如布洛芬，必要时可给予阿片类药物如吗啡。用药期间密切观察患者反应。

心理干预

疼痛不仅影响患者生理，也会造成心理负担。通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者减轻心理压力，提高疼痛阈值。同时，鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。

体位与活动指导

术后体位

术后患者应保持平卧位，避免患肢受压，抬高患肢30-45度，促进血液循环。术后24小时内避免剧烈翻身，以防伤口裂开。

早期活动

术后24小时后，鼓励患者进行足趾屈伸和踝关节活动，每次10-15分钟，每日3-4次。促进关节活动，预防关节僵硬。

逐步负重

术后2-3周内，患者可尝试在拐杖辅助下部分负重，逐步增加负重时间。避免长时间站立或行走，以免造成关节负担。

02

术后并发症的预防和处理

感染预防

伤口护理

保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免细菌感染。伤口周围皮肤用0.5%碘伏消毒，确保伤口无分泌物和异味。

手卫生

医护人员和家属接触患者前后必须洗手，使用洗手液或肥皂，流动水冲洗，时间不少于30秒。保持手部清洁，降低交叉感染风险。

环境消毒

病房定期进行紫外线消毒，每周至少2次。保持室内空气流通，减少细菌滋生。患者使用过的物品及时清洗或消毒处理。

深静脉血栓预防

肢体活动

鼓励患者术后尽早进行肢体活动，如踝泵运动，每次持续30分钟，每日多次。促进血液循环，减少血栓形成风险。

抗凝药物

遵医嘱给予抗凝药物，如华法林，调整剂量直至达到理想的抗凝效果。监测PT、INR等指标，确保药物安全有效。

弹力袜使用

在医生指导下，术后患者可穿着医用弹力袜，持续2-3周。增加静脉回流，降低深静脉血栓发生率。

关节僵硬预防

早期康复训练

术后24小时后开始进行关节活动训练，如踝泵运动，每日3-4次，每次10-15分钟，预防关节僵硬。

逐步增加活动量

根据患者恢复情况，逐步增加关节活动范围和强度，避免突然大幅度活动导致关节损伤。

物理治疗配合

在专业物理治疗师的指导下进行物理治疗，如超声波治疗、关节松动术等，帮助恢复关节功能。

03

营养与饮食指导

营养需求评估

营养评估方法

通过病史询问、体格检查、营养状况评分等方法，评估患者的营养摄入和代谢情况，确定营养风险等级。

营养需求计算

根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素，计算其基础代谢率和每日所需总能量，为营养干预提供依据。

营养状况监测

定期监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养治疗效果，及时调整营养方案。

高蛋白饮食推荐

蛋白质摄入量

术后患者每日蛋白质摄入量建议为1.2-1.5克/千克体重，确保肌肉修复和免疫系统的支持。

优质蛋白来源

推荐摄入富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶和豆制品，保证蛋白质的吸收和利用。

饮食安排建议

将蛋白质均匀分配到三餐中，每餐蛋白质摄入量控制在30-50克，避免一次性摄入过多，减轻消化系统负担。

饮食卫生与禁忌

食物选择

选择新鲜、易消化、营养丰富的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，减少消化系统负担。

饮食温度

食物温度适宜，避免过热或过冷，以免刺激口腔、食道和胃黏膜。建议食物温度在40-60摄氏度之间。

饮食禁忌

术后初期避免进食坚硬、粗糙的食物，如油炸、烧烤等，以防损伤伤口和胃肠道。

04

功能康复训练

早期康复目标

疼痛控制

通过药物和心理干预，将术后疼痛控制在可忍受范围内，确保康复训练的顺利进行。

关节活动

促进关节活动范围恢复正常，预防关节僵硬，逐步实现关节的灵活性和稳定性。

肌肉力量恢复

加强肌肉力量训练，提高患肢的承重能力和功能，逐步恢复日常生活活动能力。

具体康复训练方法

关节活动度训练

通过被动和主动关节活动，逐步增加关节活动范