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经方中桂枝的配伍规律

桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝，是中医经方中极具代表性的核心药物之一。《神农本草经》记载其“主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气”，明确了其温中、通阳、解表、和营的核心功效。在《伤寒论》《金匮要略》的经方体系中，桂枝应用广泛，配伍精妙，形成了独具特色的配伍规律，其核心围绕“调和阴阳、通阳散寒、和营固卫”展开，通过与不同药物配伍，适配多样病症。以下从配伍核心原则、经典配伍组合及应用要点三方面，系统解析经方中桂枝的配伍规律。

一、桂枝配伍的核心原则

经方中桂枝的配伍，始终遵循“辨证施治、药性相须/相使、病机对应”的核心原则，具体可概括为三点：

1.辨病机定配伍方向：桂枝的核心功效是“通阳”，经方中其配伍方向始终紧扣“阳虚、阴寒、营卫不和、经络阻滞”等核心病机。如营卫不和则配伍解表药调和营卫，阳虚寒凝则配伍温阳药增强散寒之力，经络阻滞则配伍活血通络药畅通气机。

2.依药性互补增效：桂枝性温味辛，辛能发散、温能通阳，配伍时多兼顾“温而不燥、散而不伤”的平衡。如配滋阴药制约其温燥之性，配补气药增强其通阳之力，配收敛药防其发散太过。

3.随病症调整剂量与配伍比例：同一配伍组合，因剂量或比例不同，功效侧重各异。如桂枝与芍药的配伍，1:1比例（桂枝汤）侧重调和营卫，桂枝用量大于芍药（桂枝加桂汤）则侧重温通降逆，芍药用量大于桂枝（桂枝加芍药汤）则侧重缓急止痛。

二、经方中桂枝的经典配伍组合及应用

（一）桂枝配芍药：调和营卫，缓急止痛

此为经方中桂枝最基础、最核心的配伍之一，代表方剂为桂枝汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤等。

1.配伍机理：桂枝辛温，能发散风寒、温通卫阳；芍药酸苦微寒，能收敛阴液、滋养营阴。二者一散一收、一温一凉，形成“调和营卫”的经典组合——桂枝推动卫气外达以散邪，芍药收敛营阴以防外泄，使营卫和谐、气血调和。同时，芍药能缓急止痛，与桂枝配伍可增强通络止痛之力。

2.应用场景：①营卫不和证，表现为发热、恶风、汗出、脉浮缓（如桂枝汤）；②太阳病误下致腹满时痛，表现为腹部隐痛、喜按（如桂枝加芍药汤，芍药用量加倍，增强缓急止痛功效）；③奔豚气，表现为气从少腹上冲心胸、发作欲死（如桂枝加桂汤，桂枝用量加倍，增强温通降逆之力）。

（二）桂枝配麻黄：发汗解表，宣通阳气

代表方剂为麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等，核心功效为增强发汗解表之力，适用于风寒表实证或表郁轻证。

1.配伍机理：麻黄辛温峻烈，能开泄腠理、发汗散寒；桂枝辛温柔和，能辅助麻黄开表散邪，同时温通阳气、畅达经络。二者相须为用，麻黄主“开泄”，桂枝主“温通”，增强发汗解表功效的同时，避免麻黄发汗太过耗伤阳气。

2.应用场景：①风寒表实证，表现为恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧（如麻黄汤，桂枝辅助麻黄发汗散寒）；②表郁轻证，表现为发热恶寒、一日二三度发、无汗或微汗（如桂枝麻黄各半汤，二者剂量减半，轻发其汗以解肌）。

（三）桂枝配附子：温阳散寒，固表止汗

代表方剂为桂枝加附子汤、麻黄附子桂枝汤等，核心功效为温通阳气、散寒止痛，适用于阳虚外感、阳虚寒凝证。

1.配伍机理：桂枝辛温通阳，能温通经络、散寒邪；附子辛热峻猛，能温补肾阳、回阳救逆。二者相使为用，桂枝引导附子的温阳之力达于体表、经络，附子增强桂枝的温阳散寒功效，形成“温阳而不燥、通阳而不散”的组合，同时兼顾固表止汗。

2.应用场景：①阳虚外感证，表现为恶风、汗出、四肢微急、小便难（如桂枝加附子汤，温阳固表，兼以解表）；②少阴兼太阳证，表现为恶寒、发热、脉沉（如麻黄附子桂枝汤，温阳解表，兼顾少阴里虚）；③阳虚寒凝所致的关节疼痛、肢体麻木（如桂枝附子汤，温通经络、散寒止痛）。

（四）桂枝配茯苓：温阳化气，利水渗湿

代表方剂为苓桂术甘汤、五苓散等，核心功效为温通阳气、健脾利水，适用于阳虚水停证。

1.配伍机理：桂枝辛温，能温通脾阳、肾阳，推动气机运化水湿；茯苓甘淡平，能健脾利水、渗湿消肿。二者相使为用，桂枝温阳以助水行，茯苓利水以除痰湿，共奏“温阳化气、利水渗湿”之功，契合“病痰饮者，当以温药和之”的经方思想。

2.应用场景：①中阳不足之痰饮证，表现为胸胁支满、目眩、心悸、短气而咳（如苓桂术甘汤，温脾阳、化水饮）；②太阳蓄水证，表现为小便不利、消渴、微热、脉浮（如五苓散，温通膀胱阳气、利水渗湿）；③阳虚水泛所致的水肿、小便短少（常配伍白术、泽泻增强疗效）。

（五）桂枝配当归：温经散寒，养血活血

代表方剂为当归建中汤、温经汤等，核心功效为温通经络、养血活血，适用于血虚寒凝、月经不调等证。

1.配伍机理：桂枝辛温，能温经散寒、通利血脉；当归甘温，能养血活血、调经止痛。二者相须为用，桂枝温通以助当归活血，当归养血以制约桂枝温燥之性，共奏“温经而