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住院医师规范化培训《精神科》习题含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A、NYHA分级Ⅱ级

B、NYHA分级Ⅲ级

C、Killip分级Ⅱ级

D、Killip分级Ⅲ级

E、Killip分级Ⅳ级

正确答案：B

答案解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）

2.下列哪项不是Rett综合征的临床表现

A、3、4岁后头围增长缓慢

B、一般出生后6～18个月发育正常，1～2岁时出现多动综合征样症状

C、特征性的绞手及洗涤样动作

D、言语和运动能力减退

E、脊柱侧突，呼吸调节不良

正确答案：B

答案解析：此题考点为.Rett综合征的临床表现。Rett综合征一般出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤独症样症状，以及一些特征性的症状如特征性的绞手及洗涤样动作（为目的性手部技能丧失的表现），头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调等。

3.情感障碍中属于情感协调性改变的有（）。

A、情感倒错

B、情绪不稳

C、焦虑

D、情感高涨

E、情感淡漠

正确答案：A

答案解析：外界刺激后的内心体验与外部表情不协调，或内心体验自相矛盾，称情感协调性障碍。一般分为情感倒错、情感幼稚、矛盾情感，均多见于精神分裂症青春型。

4.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是

A、物理影响妄想

B、被动体验

C、思维被插入

D、强制性思维

E、强迫观念

正确答案：D

5.一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

A、AAⅠ型起搏器

B、ⅤⅥ型起搏器

C、DDD型起搏器

D、VDD型起搏器

E、DVⅠ型起搏器

正确答案：C

6.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）。

A、硫氮?酮

B、消心痛

C、开搏通

D、哌唑嗪

E、美托洛尔

正确答案：A

答案解析：硫氮?酮属于钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用，常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。

7.确诊痴呆的主要依据是哪项

A、缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现

B、有先天的病因

C、智力测验智商小于70分

D、CT或MRI有器质性改变

E、有典型的家族史

正确答案：A

答案解析：痴呆以智能障碍为主，智力测验有助于诊断，但抑郁症患者思维迟缓，反应迟钝，智测结果往往不佳，故单凭智测结果不能确诊痴呆：而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断，不能作为特异性的诊断依据：有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。

8.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准的是（）。

A、DSM-Ⅲ

B、ICD-10

C、DSM-Ⅳ

D、ICD-9

E、CCMD-3

正确答案：A

答案解析：DSM-Ⅰ和DSM-Ⅱ缺乏系统性的分类，DSM-Ⅲ首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准。

9.一小学生上网，看鬼片，吓得大喊大叫，全身哆嗦，时而目瞪口呆，不理人，时而昏迷不醒。这是（）。

A、恐怖症

B、转换性障碍

C、恐惧发作

D、焦虑症

E、分离性障碍

正确答案：E

答案解析：分离性障碍是由精神心理因素，如重大生活事件、情绪激动、暗示或自我暗示引起的精神障碍。典型表现为情绪的爆发，受到压力或应急事件以后出现哭闹、喊叫等等，间断发作。患者看鬼片后喊叫，间断性昏迷、目瞪口呆，考虑为分离性障碍。

10.单纯疱疹病毒是

A、Ⅰ型为RNA病毒，Ⅱ型为DNA病毒

B、一种嗜肌肉RNA病毒

C、一种嗜神经DNA病毒

D、一种嗜神经RNA病毒

E、一种嗜肌肉DNA病毒

正确答案：C

11.关于面神经炎正确的是

A、可有HUNT综合征

B、可有MEIGE综合征

C、可有TODDE瘫痪

D、可有TICDOULOUROUS

E、可有KSS综合征

正确答案：A

12.有关多轴诊断，错误的是（）。

A、将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断

B、将精神分裂症与神经症分开诊断

C、多轴诊断有利于临床医生作治疗计划和预测病人的结局

D、自DSM-Ⅲ后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统

E、CCMD-2-R也是五轴诊断系统

正确答案：E

答案解析：DSM在