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住院医师规范化培训《神经外科》题库+参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是

A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗

B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨

C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血

D、一般不采用单纯椎板减压术

E、以上都是

正确答案：E

2.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。

A、＜1cm

B、1～1.5cm

C、1.5～2cm

D、2～2.5cm

E、3cm

正确答案：A

答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。

3.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。

A、L3～4；L5～S1；L4～5

B、L3～4；L4～5；L5～S1

C、L4～5；L5～S1；L3～4

D、L5～S1；L3～4；L4～5

E、L4～S；L3～4；L5～S1

正确答案：C

答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。

4.下列支气管扩张的手术范围，正确的是

A、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶

B、只能局限于1个肺段

C、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围

D、只能局限于一侧肺

E、只能局限于1个肺叶

正确答案：C

5.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先考虑需考虑（）。

A、出血性休克

B、前尿道损伤

C、后尿道损伤

D、肾衰无尿

E、肾挫伤

正确答案：C

答案解析：后尿道损伤常见于骨盆骨折，表现为尿道口有血，导尿管难以插入膀胱。题中提示骨盆骨折后导不出尿液首先考虑为后尿道损伤。

6.建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（）。

A、左枕部急性硬脑膜外血肿

B、右枕部急性硬脑膜下血肿

C、左侧额颞部脑挫裂伤

D、脊髓横断

E、右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿

正确答案：E

答案解析：患者左枕着地而右侧瞳孔逐渐散大，首先考虑为右额颞对冲伤，患者伤后出现进行性意识障碍及瞳孔变化，考虑伴有硬膜下血肿。

7.治疗甲状腺未分化癌采用（）。

A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术

B、甲状腺局部切除

C、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗

D、放射治疗

E、激素治疗

正确答案：D

答案解析：甲状腺未分化癌不可行手术治疗，因为其恶性度高，发展迅速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗，但治疗效果亦不佳。

8.骨折急救的主要方法是（）。

A、消除肿胀

B、解除疼痛

C、恢复功能

D、骨折复位

E、骨折固定

正确答案：E

答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。

9.患者男，60岁。间断肉眼血尿25个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查？（）

A、静脉肾盂造影

B、MRI

C、CT

D、B超

E、腹部X线平片

正确答案：A

答案解析：静脉肾盂造影是检查上尿路是否存在肿瘤的有效手段，可首选。

10.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）

A、梗阻部位以下肠管痉挛

B、梗阻部位肠管坏死

C、梗阻部位以上肠管强烈蠕动

D、炎症渗液刺激腹膜

E、腹腔内脏神经受到刺激

正确答案：C

答案解析：机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。

11.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。

A、肌电图

B、腰椎MRI或CT

C、腰穿

D、腰椎管造影

E、腰椎正侧位X线平片

正确答案：C

答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。

12.颈部副神经损伤的临床表现为（）。

A、肩下垂

B、声音嘶哑

C、呼吸困难

D、上睑下垂

E、上臂下垂

正确答案：A

答案解析：颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂。B项，声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现；C项，呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现；D项，上睑下垂是颈部交感神经损伤所致；E项，颈部