原创力文档住院病案质量评价规范与实践;目录;目录;病案质量评价概述;病案质量评价的意义与目的;评价用表的整体结构说明;一般项目与主诉评价;一般项目填写要求与扣分标准;主诉的规范撰写要点;现病史与既往史评价;现病史关键要素评价;既往史记录规范与扣分细则;个人史、家族史与体格检查评价;个人史与婚育史评价要点;家族史记录要求与扣分标准;体格检查的完整性与重点描述评价;辅助检查与诊断评价;辅助检查结果记录规范;诊断书写规范与医师签名要求;病程记录评价;首次病程记录的完成时限与内容要;上级医师查房记录评价要点;日常病程记录的规范要
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