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11月胸心血管外科模拟题

一、单选题（共10题，每题1分，共10分）

1.心肌、周身动脉钙化

A、阿荻森病

B、甲状腺功能亢进

C、库欣综合征

D、黏液性水肿

E、甲状旁腺功能亢进

正确答案：E

答案解析：甲状旁腺功能亢进时，可导致钙磷代谢异常，出现心肌、周身动脉钙化等表现。甲状腺功能亢进主要影响代谢等方面，一般无此表现；黏液性水肿主要是甲状腺功能减退导致的特殊面容和黏液性水肿等；库欣综合征主要与皮质醇增多有关；阿荻森病是肾上腺皮质功能减退。

2.COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是

A、适当延长呼气时间

B、限制吸气压峰值至15～20cmH2O

C、减少PEEP的使用

D、应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放

E、使用N2O吸入麻醉

正确答案：E

答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱患者行全麻机械通气时，使用N?O吸入麻醉是错误的。N?O可使体内封闭腔隙（如肺大疱）内压升高，有导致肺大疱破裂的风险。适当延长呼气时间有助于气体充分排出；限制吸气压峰值至15～20cmH?O可减少气压伤；减少PEEP的使用能降低气道压，减少肺大疱破裂风险；应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放有利于维持通气和氧合，且可避免过度通气等加重肺大疱破裂的因素。

3.关于先天性心脏病分类的说法，以下何者错误

A、通常分为发绀型和非发绀型两大类

B、发绀型通常存在右向左分流

C、非发绀型通常为无分流

D、发绀型心脏病患者肺血流不足

E、也可以按肺血流增加或减少来分类

正确答案：C

答案解析：先天性心脏病通常分为发绀型和非发绀型两大类，发绀型通常存在右向左分流，导致患者肺血流不足，可按肺血流增加或减少来分类等。非发绀型先天性心脏病包括左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等），并非无分流，所以选项C说法错误。

4.哮喘患者围术期并发症比呼吸系统正常的患者高

A、1倍

B、2倍

C、4倍

D、3倍

E、0倍

正确答案：C

5.脊麻时患者容易发生恶心呕吐的原因哪项错误

A、患者精神因素

B、低血压、脑缺氧

C、胃肠蠕动增强、胆汁反流

D、未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发

E、术前用药没有影响

正确答案：E

答案解析：术前用药如阿托品等可减少恶心呕吐的发生，若术前未合理用药等可能会增加恶心呕吐的发生几率，所以术前用药是有影响的，该项错误。而未被阻滞的迷走神经传入冲动可诱发恶心呕吐；胃肠蠕动增强、胆汁反流可导致恶心呕吐；患者精神紧张等精神因素也可能引起恶心呕吐；低血压、脑缺氧会影响神经系统功能，也易导致恶心呕吐。

6.CO2蓄积的早期征象是

A、面部潮红

B、血压下降

C、呼吸深而慢

D、肌张力减退

E、心率减慢

正确答案：A

答案解析：CO2蓄积可导致脑血管扩张，出现面部潮红等表现，这是其早期征象之一。血压下降、呼吸深而慢、肌张力减退、心率减慢等通常不是CO2蓄积的早期表现。

7.有关脊神经的描述正确的是

A、脊神经前根是混合神经

B、脊神经后根司是混合神经

C、脊神经前根司感觉，脊神经后根司是混合神经

D、脊神经前根司运动，后根司感觉

E、脊神经的前、后根均为混合神经

正确答案：D

答案解析：脊神经由前根和后根组成，前根主要由运动神经纤维组成，负责支配骨骼肌的运动；后根主要由感觉神经纤维组成，负责传导感觉冲动。所以脊神经前根司运动，后根司感觉。选项A中前根不是混合神经；选项B后根不是混合神经；选项C描述错误；选项E前、后根不是混合神经。

8.外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于

A、甲状腺功能亢进

B、阿荻森病

C、甲状旁腺功能亢进

D、黏液性水肿

E、库欣综合征

正确答案：D

答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺功能减退导致甲状腺素分泌减少，引起组织间隙黏蛋白沉积，出现非凹陷性水肿，对洋地黄、利尿剂治疗常无反应。而甲状腺功能亢进一般不会出现外周性水肿这种表现且对洋地黄、利尿剂反应与黏液性水肿不同；库欣综合征主要是皮质醇增多引起的一系列症状，一般无外周性水肿这种典型表现；阿狄森病是肾上腺皮质功能减退，一般也不是这种外周性水肿表现；甲状旁腺功能亢进主要影响钙磷代谢等，与外周性水肿及对洋地黄、利尿剂的反应关系不大。

9.有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是

A、功能余气量减少

B、吸气量减少

C、通气/血量比例失调

D、肺活量减少

E、胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善

正确答案：E

答案解析：肥胖患者胸肺顺应性降低，仰卧位时会进一步加重而非改善。功能余气量减少、肺活量减少、通气/血量比例失调、吸气量减少均是肥胖患者呼吸系统常见的改变。

10.心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后

A、4个月

B、6个月

C、12个月

D、5个月

E、3个月

正确答案：B

答案解析：施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后6个月，因为6