腰椎间盘突出症的护理.ppt

腰椎间盘突出症的护理;腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘

的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，

导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，

一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种

临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。;;二、病因与分型;;

1.一般体征（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

（2）腰部活动受限急性期前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。（2）肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。;适用于：①年轻、初次发作或病程适用于：①病史超过三个月，严格

较短者；②症状较轻，休息后症状保守治疗无效或保守治疗有效，但