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新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床相关性分析

［摘要］目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT与临床分度诊断的关系。方法：对52例临床诊断为HIE患儿进行头颅CT扫描，对其临床分度和CT分型进行比较分析。结果：本组病例CT分型与临床分度符合率为%,中度%，重度%。结论：HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性，但也有差异性，两者综合评价可作出较明确诊断，为临床的早期诊疗提供重要依据。

［关键词］新生儿；缺氧缺血性脑病；临床分度；CT

TheCTImageandClinicPertinenceAnalyseofNeonatalHypexicIschemicEncephalopathy

Abstract：ObjectiveToexploretherelationshipbetweentheimageofneonatnlhypexicischemicencephalopathyandclinicalgrading52clinicaldiagnosisHIEneonnatuscaseundertakeskull‘sCTscan,comparingtheclinicalgradingtotheCTTheCTgroupingandclinicalgradingthecoincidencebetweenshowmild%,moderate%,sever%.ConclusionTheHIEneonatus‘sskullCTimagehaveacertaindependablityonclinicalgrading,butitexistvariability,throughthesynthesisdignosisofthetwomethodscanshowclearcutdignosisandofferimportant,eridenceforearlydiagnos‘sandtreatment.

Keywords：Neonatal;Hypexicischemicencephalopathy;Clinicalgrading;CT

新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal;HypexicIschemicEncephalopathy，HIE)是新生儿缺氧后导致的严重脑部并发症，是引起新生儿死亡或神经系统发育障碍的主要原因［１］。临床早期诊断，及时有效的治疗对HIE的预后至关重要，而头颅CT扫描能明确诊断，并对HIE进行分型，为临床提供诊断和治疗依据。本文回顾性分析我院近半年来收治的52例HIE的临床分度及CT分型，探讨HIE临床分度与CT分型的相关性。

1对象与方法

1对象52例患儿由南京东南大学附属中大医院新生儿科自2005年6月至2005年12月期间收治，资料完整。CT检查时间为出生后2h～８d。其中男33例，女19例：自然分娩29例，破宫产19例。产钳助产１例，腹压下助产１例，胎吸助产２例；宫内窒息史42例，生后窒息史10例；足月产31例，早产21例；出生后5minApgar评分3分~9分；病例中羊水早破9例，羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染21例，脐带绕颈12例；临床主要表现有皮肤青紫14例，皮肤黄染9例，过度兴奋或前囟饱满13例，易激惹11例，肌张力减低9例，肌张力增高4例，惊厥8例；嗜睡、反应迟钝22例，昏迷5例等。全部病例经7d~28d治疗均治愈或好转出院。

2方法采用美国GighSpeed/CTi型全身CT机，所有患儿均为头颅横断位平扫，对于配合欠佳的患儿扫描前30min用鲁米那10mg/kg静脉推注，扫描条件：120kV，180mA，层厚7mm，层间距8mm，以听眶线为基线向上扫描10层。

2结果

按HIE的分型标准［３］从脑白质低密度区域检测4个~5个点，取其平均值，CT值18Hu作为判断脑白质密度有无减低的标准，根据CT图像低密度灶的范围、大小将HIE分为轻、中、重三型。轻型：表现为脑实质散在局限性密度灶，分部范围在1或2个脑叶之内，与周围脑实质界限尚清，以额叶多见，其次为顶叶、枕叶、脑室、脑池、脑沟正常(见图1)；中型：表现脑实质内多发性低密度灶，范围超过2个脑叶，但不累及全部脑叶，由于脑水肿的出现，邻近脑沟部分或全部消失，脑灰白质界限不清(见图2)；重型：表现大脑半球密度普遍性减低，脑灰白质界限消失，脑室、脑池也因水肿而变狭小，可出现脑室、脑池及蛛网膜下腔或脑实质出血，本组病例中蛛网膜下腔出血3例，脑室内出血4例，脑实质出血2例，但基底节、脑干、小脑影