子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的B超分析.pptxVIP

子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的B超分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.B超表现

5.鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后及随访

8.案例分析

01疾病概述

子宫腺肌病的定义定义范围子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及其间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病灶，其发病率在女性人群中约为5%-10%。病因分析该病的病因尚不完全明确，可能与子宫内膜基底层损伤、激素水平变化、遗传因素等多种因素有关，其中炎症反应在发病过程中起到重要作用。病理特征病理上，子宫腺肌病的主要特征是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成大小不一的病灶，病灶周围常伴有慢性炎症反应和纤维化改变。

卵巢巧克力囊肿的定义囊肿来源卵巢巧克力囊肿，又称为子宫内膜异位囊肿，是由于子宫内膜细胞种植在卵巢表面形成的囊肿。这些细胞会随着月经周期产生血液和粘液，导致囊肿内容物呈巧克力色。发病特点这种囊肿多见于生育年龄的女性，发病率为5%-15%。囊肿大小不一，小至数毫米，大至十几厘米。囊肿内的液体富含红细胞，因此呈现出特有的深色。形成原因卵巢巧克力囊肿的形成可能与月经血逆流、免疫系统异常、遗传因素及激素水平变化等因素有关。囊肿的反复破裂和愈合会导致周围组织的粘连和纤维化。

疾病的发生机制月经血逆流月经血逆流是子宫内膜异位症的主要病因之一，约70%的病例与此有关。逆流的子宫内膜细胞可能种植在卵巢表面，形成巧克力囊肿。免疫功能障碍免疫系统的功能障碍可能使得机体无法识别并清除异位的子宫内膜细胞，导致其持续生长。这种免疫失衡可能是子宫内膜异位症发生的重要因素。激素水平影响激素水平的变化，尤其是雌激素水平，对子宫内膜异位症的发生和发展起着关键作用。雌激素可以促进异位子宫内膜细胞的生长和增殖。

02临床表现

子宫腺肌病的症状经期疼痛多数患者表现为经期剧烈疼痛，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最严重，疼痛可持续至整个经期，严重影响生活质量。月经过多子宫腺肌病患者月经过多较为常见，月经量可达正常月经量的2-3倍，甚至更多，有时伴有血块，导致贫血症状。继发痛经部分患者可能出现继发性痛经，即原先无痛经史的患者，在发病后出现痛经，疼痛性质与原发性痛经相似，但程度更为严重。

卵巢巧克力囊肿的症状月经异常患者常表现为月经不规律，经期延长，经量增多，有时伴有经血淋漓不尽或周期缩短，严重时可能导致贫血。下腹部疼痛卵巢巧克力囊肿可引起下腹部或盆腔疼痛，尤其在月经前后或性交时疼痛加剧，有时疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。不孕风险卵巢巧克力囊肿是女性不孕症的重要原因之一，由于囊肿压迫输卵管或影响排卵，可导致不孕或反复流产。

伴随症状月经失调伴随症状中，月经失调最为常见，表现为月经周期不规律、经量增多、经期延长或缩短，有时甚至出现闭经现象。贫血症状由于月经量增多，患者容易出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等，严重时可能需要输血治疗。慢性盆腔痛部分患者可能伴有慢性盆腔痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛，可能因囊肿扭转、破裂或周围组织粘连引起。

03诊断方法

B超检查检查方法B超检查是诊断子宫腺肌病和卵巢巧克力囊肿的主要方法之一。通过阴道超声或腹部超声，可以观察到囊肿的形态、大小和内部结构。影像特征子宫腺肌病在B超上表现为子宫增大，肌层回声不均，可见局灶性低回声区。卵巢巧克力囊肿通常表现为单侧或双侧囊性包块，囊壁薄，内部回声不均。诊断价值B超检查具有较高的诊断准确率，对于早期病变的发现和评估病变范围具有重要意义。但需结合临床症状、体征和其他检查结果综合判断。

实验室检查血液检查血液检查包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等，用于评估贫血程度和感染情况。子宫腺肌病患者常伴有贫血，血红蛋白水平可能低于正常值。内分泌检查内分泌检查包括雌激素、孕激素、睾酮等激素水平检测，有助于了解激素水平的变化，对诊断和治疗有指导意义。肿瘤标志物肿瘤标志物如CA125、CA199等，可用于辅助诊断卵巢巧克力囊肿。但需要注意的是，这些标志物并非特异性指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

其他辅助检查CT/MRICT或MRI检查可以提供更详细的影像学信息，帮助判断囊肿的大小、位置、形态和与周围组织的关系，对于评估病变范围和指导手术有重要意义。宫腔镜检查宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，对于诊断子宫腺肌病和评估病变程度有直接作用。同时，可以通过宫腔镜进行子宫内膜活检，以确定诊断。腹腔镜检查腹腔镜检查是诊断卵巢巧克力囊肿的金标准，可以直接观察卵巢表面和盆腔内的病变情况，并进行必要的手术操作。

04B超表现

子宫腺肌病的B超特征子宫增大子宫腺肌病患者子宫体积通常增大，可达到非孕妇女的子宫大小，形态不规则，边界欠清晰。肌层回声不均子宫肌层内出现多个大小不等的低回声区，形态不