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妇产-子宫脱垂汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是子宫脱垂

2.子宫脱垂的临床表现

3.子宫脱垂的诊断方法

4.子宫脱垂的治疗原则

5.子宫脱垂的非手术治疗方法

6.子宫脱垂的手术治疗方法

7.子宫脱垂的预防措施

8.子宫脱垂的护理要点

01什么是子宫脱垂

子宫脱垂的定义定义概述子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。这是女性常见的一种盆底功能障碍性疾病，发病率为3%到15%。病因分析子宫脱垂主要病因是盆底组织和支持子宫的肌肉和韧带松弛，多见于产后妇女。长期慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖等也会增加子宫脱垂的风险。据统计，有60%到70%的子宫脱垂患者同时存在盆底其他器官的脱垂。临床表现子宫脱垂的临床表现多样，包括阴道壁膨出、阴道口脱出物、腰骶部疼痛、尿频或排尿困难等。其中，阴道壁膨出是最常见的症状，表现为阴道壁在站立或用力时突出，严重时可达阴道口外。据统计，约有80%的子宫脱垂患者伴有不同程度的阴道壁膨出。

子宫脱垂的分类I度脱垂I度子宫脱垂指子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。此阶段患者通常无明显症状，仅在体检时发现。据统计，I度脱垂在所有子宫脱垂患者中占比约为30%。II度脱垂II度子宫脱垂分为IIa和IIb两种类型。IIa指子宫颈已脱出阴道口外，但子宫体仍在阴道内；IIb则是指子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外。这一阶段的脱垂症状较I度更为明显，患者常有阴道坠胀感。据统计，II度脱垂在子宫脱垂患者中占比约为40%。III度脱垂III度子宫脱垂是指子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。这是最严重的子宫脱垂类型，患者常常伴有严重的阴道壁膨出和尿失禁等症状。据统计，III度脱垂在子宫脱垂患者中占比约为30%。

子宫脱垂的病因分娩损伤分娩过程中，尤其是产程延长或难产，容易导致盆底肌肉和筋膜的损伤，这是子宫脱垂最常见的病因之一。据统计，约70%的子宫脱垂患者有分娩损伤的历史。长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽，如哮喘、慢性支气管炎等，会增加腹压，导致盆底支持结构松弛，从而引发子宫脱垂。这类患者中，约有50%的人存在慢性咳嗽病史。肥胖和重体力劳动肥胖和重体力劳动会增加盆腔压力，使盆底组织承受过大的负担，导致子宫脱垂。肥胖女性发生子宫脱垂的风险是正常体重女性的2到3倍，而长期从事重体力劳动的女性，子宫脱垂的风险也显著增加。

02子宫脱垂的临床表现

症状描述阴道壁膨出患者常感到阴道内有物脱出，尤其在站立、活动或咳嗽时更为明显。阴道壁膨出是子宫脱垂的典型症状，据统计，约80%的患者会出现此症状。腰骶部疼痛由于子宫脱垂导致的盆底组织松弛，患者可能出现腰骶部疼痛，尤其在长时间站立或行走后疼痛加剧。疼痛症状在患者中占比较高，约60%的患者有此体验。排尿困难子宫脱垂可导致膀胱颈下降，引起排尿困难、尿频或尿急等症状。据统计，约70%的子宫脱垂患者伴有排尿问题，严重者可能需要借助导尿。

体征表现阴道壁膨出检查时可见阴道壁不同程度的膨出，甚至可见宫颈或部分子宫体脱出于阴道口外。这一体征在子宫脱垂患者中普遍存在，约90%的患者在体检时会有此表现。宫颈外口位置子宫脱垂患者的宫颈外口位置通常低于正常水平，可能位于处女膜缘以下。这一体征有助于诊断子宫脱垂的严重程度，是临床评估的重要指标。子宫体位置子宫体位置可能低于正常位置，甚至触及阴道穹窿。这一体征提示子宫脱垂已较为严重，需要及时进行治疗。在子宫脱垂患者中，约80%的患者子宫体位置异常。

伴随症状尿失禁子宫脱垂常伴随尿失禁，特别是压力性尿失禁，患者在咳嗽、打喷嚏或提重物时容易发生。据统计，约70%的子宫脱垂患者伴有不同程度的尿失禁问题。排便障碍部分子宫脱垂患者可能出现排便困难，如便秘或排便不尽感。这是由于脱垂的子宫压迫直肠所致。约50%的患者会有排便障碍的伴随症状。性生活影响子宫脱垂可能影响性生活，患者可能会感到疼痛、不适或性快感下降。据统计，约60%的子宫脱垂患者因症状而影响了性生活质量。

03子宫脱垂的诊断方法

病史采集生育史询问患者的生育次数、分娩方式、产程时间等，了解是否有难产、产钳助产等可能导致盆底损伤的情况。生育史对评估子宫脱垂风险至关重要，约80%的患者有生育史。职业史了解患者的职业和工作性质，如是否需要长期站立或重体力劳动，这些因素会增加子宫脱垂的风险。职业史对诊断和预防子宫脱垂有重要意义。生活习惯询问患者的日常饮食习惯、体重变化、是否有慢性咳嗽、便秘等生活习惯，这些因素都可能影响盆底健康。生活习惯的评估有助于发现潜在的子宫脱垂风险因素。

体格检查外阴检查观察外阴有无红肿、破损等异常，检查阴道壁有无膨出、宫颈位置等。外阴检查是初步评估子宫脱垂的重要步骤，约95%的子宫脱垂患者在外阴检查时可见明显体征。阴道检查通过阴道检查可