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《中国甲状腺疾病诊治指南》汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺疾病概述

2.甲状腺功能亢进症

3.甲状腺功能减退症

4.甲状腺结节

5.甲状腺癌

6.甲状腺炎

7.甲状腺功能异常的药物治疗

8.甲状腺疾病的手术治疗方法

01甲状腺疾病概述

甲状腺疾病分类甲亢分类根据病因，甲亢可分为Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等类型。Graves病是最常见的甲亢类型，约占所有甲亢病例的80%。毒性多结节性甲状腺肿较少见，但病情通常较Graves病更严重。甲减分类甲状腺功能减退症（甲减）分为原发性和继发性两大类。原发性甲减是指甲状腺本身病变导致的激素合成减少，约占甲减病例的95%。继发性甲减多由下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能障碍引起。甲状腺结节分类甲状腺结节分为良性结节和恶性结节两大类。良性结节是最常见的甲状腺疾病，其中95%以上的甲状腺结节为良性。恶性结节主要包括甲状腺癌，约占甲状腺结节总数的5%。

甲状腺疾病流行病学甲亢患病率甲亢是全球范围内常见的内分泌疾病，患病率约为0.5%。在我国，甲亢的患病率约为1%，女性患病率显著高于男性，约为男性的3倍。甲减发病率甲减的发病率随年龄增长而升高，尤其在老年人中较为常见。据统计，65岁以上人群中甲减的发病率约为10%。女性发病率约为男性的5倍。甲状腺结节比例甲状腺结节在人群中的检出率较高，约为20%-30%。其中，约80%的甲状腺结节为良性，仅有5%-10%的结节为恶性。

甲状腺疾病诊断原则临床评估甲状腺疾病诊断首先进行详细病史询问和体格检查，包括甲状腺大小、形状、质地和是否有结节等。临床评估是诊断的第一步，有助于初步判断病情。实验室检查实验室检查包括血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）测定等。这些检查有助于明确甲状腺功能状态，判断是否存在甲状腺功能亢进或减退。影像学检查影像学检查如超声、CT、MRI等，对于甲状腺结节性质的判断和评估甲状腺结构具有重要意义。其中，超声检查是最常用的影像学检查方法。

02甲状腺功能亢进症

临床表现甲亢症状甲亢患者常见症状包括心悸、出汗、体重减轻、易怒、焦虑等。约50%的患者伴有突眼症，表现为眼睑退缩、眼球突出。女性患者可能出现月经不调或闭经。甲减症状甲减患者症状包括疲劳、体重增加、怕冷、记忆力减退、皮肤干燥、便秘等。严重者可能出现嗜睡、精神抑郁、水肿等症状。儿童患者可能出现生长迟缓和智力发育障碍。甲状腺结节甲状腺结节患者多数无自觉症状，仅在体检时发现。部分患者可能感到颈部肿块、吞咽不适或呼吸困难。结节性质与症状密切相关，良性结节多无症状，恶性结节可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。

辅助检查血清学检查血清学检查是诊断甲状腺疾病的重要手段，包括TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb等指标。这些检查可以评估甲状腺功能，判断是否存在甲亢或甲减。甲状腺超声甲状腺超声是评估甲状腺结构和结节性质的非侵入性检查方法。它可以显示甲状腺的大小、形态、血流情况以及结节的大小、形态、边界、回声等特征。甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描可以评估甲状腺的功能和血流情况。通过注射放射性核素，观察其在甲状腺内的分布和代谢情况，有助于诊断甲状腺功能亢进、减退或结节的功能性变化。

治疗原则药物治疗甲亢治疗主要采用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。治疗目标为缓解症状、恢复正常甲状腺功能，疗程通常为1-2年。手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效、甲状腺肿大明显、结节性质可疑或恶性的患者。手术方法包括甲状腺部分切除或全切除，术后需长期服用甲状腺激素替代治疗。放射性碘治疗放射性碘治疗是治疗甲亢的一种方法，通过摄入放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。适用于甲状腺功能亢进的患者，尤其是那些对药物治疗无效或不愿长期服药的患者。

03甲状腺功能减退症

病因及分类病因分析甲状腺疾病的病因复杂，包括遗传、环境、自身免疫等因素。遗传因素在甲状腺疾病的发生中占重要地位，如家族史、自身免疫性疾病等。甲亢分类甲亢分为Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。Graves病是最常见的甲亢类型，约占甲亢总数的80%-90%。甲减原因甲减的病因包括甲状腺本身疾病、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能障碍、药物影响等。甲状腺本身疾病如桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后等是甲减的常见原因。

诊断要点症状评估详细询问病史和体格检查是诊断的基础。患者可能出现心悸、多汗、体重减轻等甲亢症状，或疲劳、怕冷、体重增加等甲减症状。实验室检查血清TSH、FT4、FT3等激素水平检测是诊断的关键。甲亢时TSH降低，FT4、FT3升高；甲减时TSH升高，FT4、FT3降低。影像学检查甲状腺超声检查可观察甲状腺大小、形态、结节等，有助于诊断甲状腺结节和甲状腺癌。CT、MRI等