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2026/01/09
口腔科临床诊疗回顾
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
诊疗病例类型
02
诊疗方法
03
诊疗效果
04
存在的问题
05
改进措施
诊疗病例类型
01
牙体牙髓病病例
不可复性牙髓炎病例
患者因冷热刺激剧烈疼痛就诊，检查见右下6深龋露髓，探痛明显，诊断为急性不可复性牙髓炎，行根管治疗后症状缓解。
慢性根尖周炎病例
患者左下5咬合不适半年，X线显示根尖区低密度影，诊断为慢性根尖周炎，经根管治疗联合根尖手术，3个月后复查根尖周病变缩小。
牙周病病例
慢性牙周炎典型病例
患者王某，35岁，主诉刷牙出血3年，检查见全口牙龈红肿，探诊深度4-6mm，附着丧失2-3mm，诊断为中度慢性牙周炎。
侵袭性牙周炎病例
18岁患者李某，近半年出现上前牙松动，检查发现切牙区探诊深度5-7mm，牙槽骨吸收达根长1/2，家族中有类似病史。
牙周-牙髓联合病变病例
患者张某，45岁，右下后牙肿痛1周，检查见牙周袋深8mm，牙髓活力测试无反应，X线显示根尖周暗影与牙槽骨吸收相连。
口腔黏膜病病例
复发性阿弗他溃疡
患者女性，28岁，下唇内侧见直径5mm圆形溃疡，表面黄假膜，周围红肿，疼痛影响进食，病史3年，每月发作1-2次。
口腔扁平苔藓
中年男性，双颊黏膜可见网状白色条纹，伴充血糜烂，自觉粗糙不适，病损对称分布，病理检查确诊为糜烂型扁平苔藓。
口腔黏膜病病例
口腔念珠菌病
长期使用抗生素的糖尿病患者，口腔黏膜出现白色凝乳状斑点，擦去后见充血创面，真菌培养示白色念珠菌阳性，抗真菌治疗后缓解。
天疱疮
老年女性，口腔内广泛水疱、糜烂，尼氏征阳性，累及牙龈、颊黏膜，血清学检查抗桥粒芯蛋白抗体阳性，需激素联合免疫抑制剂治疗。
诊疗方法
02
传统治疗方法
银汞合金充填术
20世纪广泛用于龋齿治疗，采用银、锡、铜等合金材料，抗压强度达200MPa以上，适用于后牙咬合面龋洞修复。
根管治疗术（传统法）
采用手持扩大针手动预备根管，2000年前古埃及已有类似治疗记载，需多次复诊，通过药物消毒后用牙胶尖充填。
新型技术应用
数字化口腔种植导板技术
某三甲医院应用3D打印导板辅助种植手术，将手术时间缩短40%，术后并发症发生率降至2.3%，精度达0.1mm。
口腔锥形束CT（CBCT）三维成像
某口腔连锁机构引入CBCT设备，使牙根纵裂诊断准确率提升至98%，为复杂根管治疗提供精准解剖学依据。
新型技术应用
椅旁数字化修复系统（CAD/CAM）
采用CEREC椅旁系统，患者单颗嵌体修复可在2小时内完成，较传统流程节省60%时间，边缘适合度达95%以上。
激光牙周治疗技术
某专科医院应用Er:YAG激光治疗中度牙周炎，治疗后6个月牙周袋深度减少2.1mm，出血指数下降65%。
综合治疗方案
急性牙髓炎病例
患者因夜间自发性剧痛就诊，检查见右下第二磨牙深龋露髓，探痛明显，冷测引发剧烈疼痛，诊断为急性化脓性牙髓炎，行根管治疗后症状缓解。
慢性根尖周炎病例
35岁患者左下第一磨牙咬合不适3月，X线显示根尖区低密度影，叩痛(+)，诊断为慢性根尖周炎，经根管治疗配合根尖手术，6个月后复查根尖周病变愈合。
个性化诊疗策略
银汞合金充填术
20世纪广泛用于龋齿治疗，如后牙咬合面龋洞，需去除腐质后用银汞合金分层充填，硬度高但美观性差。
根管治疗开放引流术
针对急性牙髓炎患者，局麻下开髓后放置丁香油棉球引流，缓解疼痛，2-3天后复诊进行根管预备。
诊疗效果
03
患者症状改善
慢性牙周炎病例
35岁男性患者，主诉牙龈红肿出血3年，检查见全口牙周袋4-6mm，附着丧失3-5mm，X线显示牙槽骨水平吸收，行龈下刮治+根面平整治疗。
侵袭性牙周炎病例
28岁女性，近1年牙齿松动明显，上前牙扇形移位，探诊牙周袋深达8mm，伴少量溢脓，家族中有类似病史，诊断为广泛型侵袭性牙周炎。
牙周脓肿病例
42岁糖尿病患者，右下后牙肿痛1周，检查见颊侧牙龈形成半球形肿胀，触痛明显，有波动感，穿刺抽出黄绿色脓液，确诊为牙周脓肿。
功能恢复情况
复发性阿弗他溃疡病例
某35岁女性患者，口腔唇颊黏膜反复出现圆形浅表溃疡，直径3-5mm，伴剧烈灼痛，7-10天自愈，1年内复发8次。
口腔扁平苔藓病例
52岁男性患者，双颊黏膜出现网状白色条纹，伴充血糜烂，进食辛辣食物时疼痛明显，病理检查确诊为糜烂型扁平苔藓。
功能恢复情况
口腔念珠菌病病例
长期使用广谱抗生素的糖尿病患者，口腔黏膜出现白色凝乳状斑点，擦去后见充血创面，真菌培养显示白色念珠菌阳性。
天疱疮病例
48岁女性患者，口腔黏膜出现大小不等水疱，易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性，直接免疫荧光检查可见IgG沉积于上皮细胞间。
美观效果评
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