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甲沟炎护理服务指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲沟炎概述

2.甲沟炎的临床表现

3.甲沟炎的诊断

4.甲沟炎的治疗原则

5.甲沟炎的护理措施

6.甲沟炎的预防与健康教育

7.甲沟炎的护理记录

8.甲沟炎的护理评估

01甲沟炎概述

甲沟炎的定义定义概述甲沟炎是指指甲周围软组织的感染，通常发生在指甲与皮肤交界处，是一种常见的足部感染，约占所有足部感染的1-3%。病因分析甲沟炎的主要病因包括：指甲修剪不当、鞋子过紧、皮肤损伤、细菌感染等。其中，细菌感染是最常见的原因，常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。临床表现甲沟炎的主要临床表现包括：局部红肿、疼痛、压痛、脓液渗出等。严重者可能导致指甲变形、脱落，甚至引起骨髓炎等严重并发症。

甲沟炎的病因修剪不当指甲修剪过深或形状不正确，容易导致指甲边缘皮肤破损，增加细菌侵入的风险，约占甲沟炎病因的30%。鞋子过紧长时间穿着过紧的鞋子，对脚部造成压迫，影响血液循环，容易导致指甲变形和皮肤损伤，引发甲沟炎，占病因的25%。细菌感染细菌感染是甲沟炎的主要病因，金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的病原菌。在潮湿、温暖的环境中，细菌繁殖加快，感染风险增加，占病因的45%。

甲沟炎的分类急性甲沟炎急性甲沟炎多由细菌感染引起，症状包括红、肿、热、痛，病情发展迅速，占甲沟炎总数的80%以上。慢性甲沟炎慢性甲沟炎常由急性甲沟炎转化而来，症状相对缓和，但反复发作，病程较长，可能持续数月甚至数年。特殊类型特殊类型的甲沟炎包括化脓性甲沟炎、甲床炎等，这些类型可能伴随有更严重的并发症，如骨髓炎、脓毒症等。

02甲沟炎的临床表现

局部症状红肿疼痛甲沟炎初期，患处会出现明显的红肿和疼痛感，触摸时加剧，影响日常活动，如行走和穿鞋等。脓液渗出病情进展后，可能出现脓液渗出，伴有恶臭，这是细菌感染的表现，需及时处理以防止炎症扩散。指甲变形长期或严重感染可能导致指甲变形，甚至部分指甲脱落，影响美观和功能，严重者可能影响日常生活。

全身症状发热不适甲沟炎患者可能出现发热、寒战等全身性症状，体温可升高至38-39℃，伴有不适和乏力，严重者可能影响睡眠。食欲减退感染可能导致食欲减退，患者可能出现恶心、呕吐等症状，影响营养摄入，需注意饮食调理，增强免疫力。局部淋巴结肿大感染部位附近的淋巴结可能肿大、压痛，这是身体对感染的免疫反应，提示炎症可能已经扩散，需及时就医。

并发症骨髓炎甲沟炎若未及时治疗，细菌可能侵入指甲下的骨组织，引起骨髓炎，严重者可能导致骨骼感染和坏死，影响肢体功能。脓毒症感染严重时可引发全身性脓毒症，细菌毒素进入血液循环，可能导致休克、器官功能衰竭，危及生命安全。皮肤感染局部感染若处理不当，可能扩散至周围皮肤，形成蜂窝织炎，引起大面积红肿、疼痛，加重病情。

03甲沟炎的诊断

病史采集发病诱因询问患者近期是否有受伤、修剪指甲不当、长时间穿紧身鞋等可能导致甲沟炎的诱因，了解发病背景。症状描述详细询问患者的症状，包括疼痛程度、持续时间、红肿范围等，评估病情严重程度和感染范围。治疗史了解患者既往是否接受过治疗，包括药物治疗、手术治疗等，以及治疗效果和可能的副作用。

体格检查局部检查观察指甲周围皮肤是否有红肿、硬结、脓液等，触摸检查局部温度和疼痛程度，评估感染范围和严重性。指甲检查检查指甲的形状、厚度和完整性，观察指甲下是否有异常，如出血、变形等，辅助判断病因和病情。全身检查进行全身检查，注意患者是否有发热、淋巴结肿大等全身性症状，排除其他疾病可能导致的类似症状。

辅助检查血液检查进行血常规检查，观察白细胞计数和分类，判断感染程度。甲沟炎患者的白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加。分泌物培养采集感染部位的分泌物进行培养，可以确定病原菌种类，为选择合适的抗生素提供依据。培养结果通常在24-48小时内得出。影像学检查必要时进行X光或超声检查，观察指甲下是否有骨损伤、脓肿等，帮助诊断甲沟炎的严重程度和并发症。

04甲沟炎的治疗原则

一般治疗休息与保暖患者应保持充足的休息，避免过度劳累。保持患肢温暖，避免冷刺激，有助于缓解症状。局部护理保持患处清洁干燥，避免搔抓，必要时进行局部消毒，以减少感染风险。抬高患肢适当抬高患肢，促进血液循环，减轻局部肿胀。一般建议将患肢抬高至心脏水平以上，每次约30分钟。

药物治疗抗生素治疗根据细菌培养结果选择敏感抗生素，通常疗程为7-14天。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等。消炎止痛药使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，缓解疼痛和炎症，通常建议饭后服用以减少胃肠道副作用。局部用药局部使用抗生素软膏或凝胶，如莫匹罗星软膏，可以帮助控制局部感染，减轻症状。

手术治疗手术指征甲沟炎形成脓肿、慢性感染或伴有严重并发症时，需要考虑手术治疗。手术时机一般在感染控制后进行。手术方法常见的手