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医学课件-小儿急性支气管炎护理课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿急性支气管炎概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

01

小儿急性支气管炎概述

病因及发病机制

病毒感染为主

小儿急性支气管炎主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，占感染性病因的80%以上。病毒侵入呼吸道上皮细胞，导致细胞损伤和炎症反应，进而引发支气管炎。

细菌混合感染

细菌感染可单独或与病毒混合引起支气管炎，常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染多发生在病毒感染后，加重病情，导致症状加重。

环境因素影响

环境因素如空气污染、烟雾、粉尘等，可刺激呼吸道，降低局部免疫力，增加病毒和细菌感染的风险。此外，气候变化、季节交替时，小儿支气管炎的发病率也会相应增加。

临床表现

发热咳嗽

患儿常出现发热，体温多在38℃左右，可持续3-5天。咳嗽是主要症状，起初为干咳，逐渐出现痰声咳嗽，夜间咳嗽尤为明显。

呼吸困难

轻症患儿呼吸困难不明显，重症患儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，严重时可出现紫绀。呼吸频率可增至每分钟30-40次。

肺部体征

肺部听诊可闻及粗糙呼吸音、干湿啰音等，啰音的分布和数量随病情变化。重症患儿可出现哮鸣音，提示气道痉挛。胸部X光检查可见肺纹理增粗、模糊，部分病例可见肺气肿或肺不张。

诊断要点

病史采集

详细询问病史，了解患儿的发病时间、症状特点、病程进展等，重点关注咳嗽、发热、呼吸困难等症状出现的时间及程度。询问有无接触呼吸道感染患者或感染源。

体格检查

进行全面体格检查，注意呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，观察有无哮鸣音、湿啰音等。注意观察患儿的面色、口唇颜色，评估有无缺氧表现。

辅助检查

血液检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，部分患儿可能出现C反应蛋白升高。胸部X光检查可见肺纹理增粗、模糊，部分病例可见肺气肿或肺不张。必要时可进行病原学检查，如病毒分离、细菌培养等。

02

护理评估

病史采集

发病时间

详细询问患儿发病的具体时间，了解发病季节、气温变化等因素，有助于判断病因。发病前是否接触过呼吸道感染患者或暴露于病毒、细菌等感染源。

症状描述

询问患儿咳嗽的类型、频率、持续时间，是否有痰，痰的性质（如颜色、量等）。询问是否有发热、呼吸困难、胸痛等症状，以及症状的严重程度。

既往病史

了解患儿既往是否有哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病史，以及有无过敏史、免疫缺陷等全身性疾病史。这些信息有助于全面评估患儿的健康状况。

体格检查

呼吸系统检查

观察呼吸频率、深度和节律，注意有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难的体征。听诊肺部呼吸音，注意有无干湿啰音、哮鸣音等异常声音。正常情况下，呼吸频率在每分钟12-20次。

心脏系统检查

检查心音、心率、心律，评估心脏功能。注意有无心脏杂音，特别是肺动脉瓣区第二心音亢进，可能提示肺部感染引起的肺动脉高压。正常心率为每分钟60-100次。

一般体格检查

进行全面体格检查，包括体温、血压、脉搏等生命体征的测量。观察患儿面色、精神状态，评估有无脱水、营养不良等伴随症状。注意观察有无皮疹、黄疸等全身性疾病的表现。

辅助检查

血液检查

常规血液检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，有助于判断感染性质。C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应。血常规结果可反映病情的轻重。

胸部影像学检查

胸部X光检查是诊断支气管炎的重要手段，可见肺纹理增粗、模糊，部分病例可见肺气肿或肺不张。严重病例可能显示肺部实变或胸腔积液。

病原学检查

通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病原学检查，如病毒分离、细菌培养等，有助于确定病原体，指导临床用药。病原学检查结果对于选择敏感抗生素有重要意义。

03

护理诊断

气体交换受损

呼吸困难表现

患儿出现呼吸急促，呼吸频率可达每分钟30-40次，伴有鼻翼扇动和三凹征。咳嗽时伴有哮鸣音，夜间咳嗽加剧，影响睡眠。

血氧饱和度下降

血氧饱和度（SpO2）低于正常值（95%-100%），提示组织缺氧。重症患儿SpO2可能降至80%-90%，甚至更低，需及时给予氧疗。

辅助检查异常

动脉血气分析显示PaO2（动脉血氧分压）降低，PaCO2（动脉二氧化碳分压）可能升高，pH值降低，提示酸碱平衡紊乱。胸部X光检查可见肺纹理增粗、模糊，部分病例可见肺气肿或肺不张。

清理呼吸道无效

痰液增多

患儿咳嗽时痰液增多，痰液可能为白色、黄色或绿色，有时伴有恶臭。痰液粘稠不易咳出，尤其在夜间或体位改变时。

呼吸道阻塞风险

痰液积聚可能导致呼吸道部分或完全阻塞，引起呼吸困难，严重时可能发生窒息。阻塞部位可能位于支气管或细支气管。

肺部啰音

肺部听诊可闻及干湿啰音，干啰音提示支气管狭窄，湿啰音提示痰液积聚。啰音的分布