去除白细胞输血和其临床意义课件.pptVIP

一、输入含白细胞成分制品的危害：

（一）引起非溶血性发热反应；

（二）引起肺微血管栓塞；

（三）引起血小板输注无效；

（四）引起TA—GVHD；

（五）引起输血相关性免疫抑制；

（六）传播病毒：如CMV、ＨIV、HTLV等。

;*全血含白细胞最多（2-3）X109个。

*多数血液成分中含有白细胞。

*血液制品中的白细胞是一种“污染物”。

*很多国家要求血站发出的血液制品中白

细胞应5X106。

;;二、去除血液制品中白细胞的方法

（一）离心去白膜法；

（二）细胞洗涤法；

（三）冰冻—融化法；

（四）右旋糖酐沉降法；

（五）过滤法（白细胞过滤器）；

（六）新型血细胞分离机去除法。

*目前国际上仅使用（五）和（六）两法。

;;;;三、白细胞过滤器发展史

（一）1928年有人提出用脱脂棉去除血浆中白细胞；

（二）第一代过滤器诞生于上世纪60年代；

（孔径170-260微米）

（三）第二代过滤器诞生于上世纪70年代：

1、以聚酯或塑料为材料（网状滤器）；

2、以纤维或泡沫为材料（柱状滤器）。

;（四）第三代过滤器诞生于上世纪80年代，分两种：

（聚酯纤维无纺布作滤芯）

1、去除红细胞中的白细胞专用滤器；

2、去除血小板中的白细胞专用滤器。

*发达国家已普遍使用这种滤器。

*此滤器能去除99.9%以上的白细胞，残留

白细胞5X106。

;（五）第四代过滤器于上世纪90年代开始研制：

*此种滤器能去除99.9999%的白细胞，

残留白细胞5X104。

*临床试用，未普遍推广。

*此种滤器称为“除尽过滤器”。

;表5三代白细胞滤器性能比较

滤孔大小机理意义

一代170-260μm筛滤技术非白细胞滤器，是标准的全血筛滤

二代20-49μm筛滤技术微聚滤器，滤除白细胞70%-90%

三代无粘附技术吸附滤器，滤除白细胞99.9%

;（六）我国的滤器开发

1、上世纪90年代成都医科??输血所研制出柱状滤器；

2、1995年前后南京有两个厂家研制出扁平状滤器

（双威牌和赛尔金牌）；

3、1997年上海研制出白细胞过滤器；

4、1997年南京双威公司研制出血小板滤器；

5、随后成都研制出“康福”牌白细胞滤器；

6、张家港市也研制出“高力特”牌白细胞滤器。

;*南京双威公司滤器以超细无机纤维为材料，

属国内外首创。

*据称国产滤器也能去除95%-99.99%的白细胞；

残留白细胞数5x106；红细胞回收率达90%-

97.1%；价格比进口便宜得多。

*用于红细胞和血小板的滤器不可交换使用；

*上述过滤器是通过机械阻滞和吸附的原理去除

白细胞的。

;四、血液制品贮存前过滤优缺点

过滤时机有贮存前（血站）、贮存后（血库）、床边三种，后二者国外已较少应用。

（一）优点

1、改善了过滤过程的一致性（时间、流速、温度等）

2、降低了白细胞碎片的污染；

3、降低了致热性细胞因子的作用；

;4、能严格控制过滤后的血液质量；

5、血站成批过滤，节省经费和人力；

6、易于操作，7-13min即可完成。

*保存后白细胞易崩解释放出各种因子。

（白介素、转移因子、肿瘤坏死因子等）

*过滤后对红细胞贮存质量无影响（可贮

存35天）。

;（二）缺点

1、无选择性过滤，增加病人经济负担；

2、即时过滤，有可能使污染菌未被杀灭；

3、血站工作量增加。

*提倡室温下存放4小时左右过滤。

*国外采用无菌连接器连结血袋和滤器。

;*国外有厂家将过滤器和多联袋联在一起供血站使用。

*广州华南公司也已生产出供血站使用的一次性过滤联袋。

*提倡血液保存前过滤，血库或床边过滤比血站过滤效果差。

*欧美等发达国家普遍采用贮存前过滤。

;;五、影响过滤效果的因素

（一）过滤器过滤能力或容量（capacity）；

（二）白细胞数量；

（三）血液流速、压力；

（四）温度与弹性