先天性颞骨胆脂瘤1例.pptxVIP

先天性颞骨胆脂瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床检查

3.诊断过程

4.治疗经过

5.术后随访

6.讨论

7.总结

01病例概述

患者基本信息姓名性别患者，男性，35岁，汉族。居住地患者居住于我国东部沿海地区，居住环境较为封闭。职业史患者从事电子设备生产工作，长期接触有机溶剂，可能存在职业暴露风险。

主诉及现病史主诉症状患者主诉右耳反复流脓、听力下降5年，伴有头痛、耳闷症状，近期加重。发病过程患者5年前无明显诱因出现右耳流脓，伴有听力下降，曾于当地医院诊断为中耳炎，给予抗感染治疗，症状有所缓解，但反复发作。现病史近期患者右耳流脓及听力下降症状明显加重，伴有右侧头痛及耳闷感，夜间明显，严重影响睡眠及生活质量。

既往史家族史患者家族中无类似疾病史，父母及兄弟姐妹均健康，无遗传性疾病家族史。过敏史患者否认对药物、食物或环境因素有过敏史，无药物反应史。手术史患者既往无重大手术史，但2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好。

02临床检查

耳鼻喉科检查外耳道检查右耳外耳道可见胆脂瘤样物，表面不平，质软，触之易出血，伴有恶臭。鼓膜检查右耳鼓膜松弛，中央性穿孔，穿孔直径约1cm，鼓室内有胆脂瘤样物溢出，听力下降明显。中耳检查中耳腔内可见胆脂瘤样物，与周围组织粘连，乳突窦开口通畅，但可见胆脂瘤样物堵塞。

影像学检查CT扫描耳部CT扫描显示右耳颞骨胆脂瘤，病变范围广泛，累及鼓室、乳突窦，病变直径约2cm，边界清晰。MRI检查MRI检查进一步证实了胆脂瘤的性质，并显示病变与周围神经和血管的关系，未侵犯脑膜，但与颅中窝有接触。增强扫描增强扫描可见胆脂瘤组织强化明显，内部有小囊性低信号区，提示存在胆脂瘤囊肿，周围骨质侵蚀不明显。

实验室检查血常规患者血常规检查结果基本正常，白细胞计数为6.5x10^9/L，红细胞计数为4.8x10^12/L，血红蛋白值为140g/L。生化检查生化检查显示患者肝肾功能正常，电解质平衡，血糖、血脂等生化指标在正常范围内。免疫学检查免疫学检查包括抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）等，结果显示均未见异常，排除感染性疾病及自身免疫性疾病。

03诊断过程

诊断依据临床表现患者具有典型的颞骨胆脂瘤症状，包括耳流脓、听力下降、头痛和耳闷，持续时间较长。影像学特征影像学检查显示颞骨内胆脂瘤样病变，边界清晰，有囊性变，与周围组织有粘连，但未侵犯脑膜。实验室检查实验室检查排除感染、炎症及自身免疫性疾病，血常规、生化检查等指标正常。

鉴别诊断中耳炎需与慢性中耳炎鉴别，患者听力下降、耳流脓，但中耳炎多无胆脂瘤样物溢出，影像学检查无胆脂瘤特征。胆脂瘤需与表皮样囊肿鉴别，两者均可有囊性病变，但胆脂瘤有恶臭、易出血，且可侵犯周围骨质。良性肿瘤需与中耳乳突良性肿瘤鉴别，如骨瘤、血管瘤等，良性肿瘤生长缓慢，影像学检查无恶臭、出血等特征。

确诊时间初步诊断患者于2023年3月首次就诊，经耳鼻喉科检查及影像学检查，初步诊断为右耳颞骨胆脂瘤。确诊过程经过进一步的实验室检查，排除其他疾病，最终于2023年4月确诊为右耳颞骨胆脂瘤。确诊时间患者确诊时间为2023年4月，从首次就诊到确诊历时约1个月。

04治疗经过

治疗方案手术方案患者采用耳内镜下颞骨胆脂瘤摘除术，术中清除病变组织，包括囊壁和囊内容物，确保无残留。术后处理术后给予抗生素预防感染，并进行听力评估和影像学复查，监测胆脂瘤复发情况。辅助治疗术后根据听力恢复情况，可能需要进行听力重建手术或佩戴助听器，以提高听力功能。

治疗过程术前准备患者术前接受了全面的检查，包括听力测试、影像学检查和实验室检查，确保手术安全。手术过程手术于2023年5月进行，历时约2小时，术中成功摘除胆脂瘤组织，并进行了耳道和鼓室清理。术后恢复术后患者恢复良好，术后第一天即开始耳道冲洗，并逐步进行听力康复训练，预计术后1周出院。

治疗效果听力恢复术后3个月听力评估结果显示，患者右耳听力较术前提升15dB，达到了预期的治疗效果。症状改善患者术后耳流脓、头痛和耳闷等症状明显改善，生活质量得到显著提高。影像学结果术后1年影像学复查未见胆脂瘤复发迹象，证实手术效果满意，达到了治愈目的。

05术后随访

随访时间术后首次患者于术后1周、1个月、3个月、6个月分别进行了首次随访，监测术后恢复情况。术后6个月术后6个月时，患者进行了第二次随访，听力评估和影像学检查均显示良好，无复发迹象。术后1年术后1年时，患者进行了第三次随访，听力得到巩固，影像学检查未见胆脂瘤复发，患者状况稳定。

随访结果听力状况随访结果显示，患者术后听力得到了显著改善，平均提升约15dB，患者对治疗效果满意。症状评估患者术后头痛、耳闷等症状基本消失，生活质量评估显示，患者症状改善评分由术前5分提升至术后8分。影像学检