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急性颈椎病护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性颈椎病概述

2.病情评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.护理记录

7.护理评价

01

急性颈椎病概述

病因及发病机制

常见病因

颈椎退行性病变是最常见的病因，占颈椎病的60-70%。随着年龄的增长，颈椎间盘退变，椎间隙变窄，导致椎间盘突出、椎体边缘骨质增生等。此外，外伤、不良姿势、颈椎过度负荷等也是常见的病因。据统计，约有80%的颈椎病患者与退行性病变有关。

发病机制

颈椎病的发病机制复杂，主要包括椎间盘退变、椎间关节退变、神经根受压、脊髓受压等。椎间盘退变导致椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，进而刺激或压迫神经根和脊髓。据统计，约90%的颈椎病患者存在神经根受压的情况。

病理变化

颈椎病病理变化主要包括椎间盘退变、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变等。椎间盘退变会导致椎间盘变薄、弹性降低，椎间高度减少，进而引起椎体边缘骨质增生。病理变化严重时，可导致椎间孔狭窄，压迫神经根，引发疼痛、麻木等症状。据统计，约有70%的颈椎病患者存在椎间盘退变。

临床表现

局部疼痛

急性颈椎病最典型的症状是颈肩部疼痛，发生率约为90%。疼痛通常局限于颈椎区域，有时可向上或向下放射至头部、上肢或背部。患者活动颈部时疼痛加剧，休息时有所缓解。

神经根症状

约80%的颈椎病患者出现神经根症状。常见症状包括手臂麻木、疼痛或无力，尤其是拇指和食指。这些症状多因神经根受压或刺激所致，严重者可能导致肌肉萎缩。

运动障碍

颈椎病可引起颈椎活动受限，尤其是前屈和后伸。患者可能出现颈肩部僵硬，难以完成转头、低头等动作。运动障碍与颈椎间盘退变、椎间关节增生等因素有关，严重影响患者的日常生活和工作。

诊断要点

症状询问

详细询问患者的症状，如疼痛部位、放射区域、疼痛性质、疼痛加重或缓解因素等，有助于初步判断颈椎病类型。约90%的患者通过病史询问可提供重要线索。

物理检查

进行全面物理检查，包括颈椎活动度测试、压痛点检查、神经根牵拉试验等，有助于评估颈椎功能状态。检查结果显示异常，如颈椎活动受限、神经根分布区感觉减退或肌肉萎缩，可提示颈椎病可能。

影像学检查

影像学检查是诊断颈椎病的金标准，常用X射线、CT、MRI等。X射线可观察椎体形态和骨质情况；CT可清晰显示椎间盘和骨性结构的病变；MRI可更直观地显示软组织如椎间盘、神经根等病变。约80%的颈椎病患者可通过影像学检查明确诊断。

02

病情评估

生命体征监测

体温监测

监测体温以了解患者有无发热症状。急性颈椎病患者发热的发生率约为10%，可能是感染或炎症反应所致。每日定时测量体温，如体温超过37.5℃，需及时报告医生并采取相应措施。

血压监测

血压监测对于颈椎病患者尤为重要，因为颈椎病变可能影响心血管系统。患者血压波动幅度较大时，应每小时监测一次，直至血压稳定。正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

心率监测

心率监测有助于评估患者的心脏功能。颈椎病患者心率波动幅度较大，应每30分钟监测一次，尤其是有心脏病史的患者。正常心率为每分钟60-100次。心率异常时应及时报告医生，并根据医嘱调整治疗方案。

颈椎功能评估

颈椎活动度

评估颈椎活动度是了解颈椎功能的重要手段。通过测量颈椎前屈、后伸、左右旋转及侧弯等角度，判断颈椎活动是否受限。正常颈椎前屈可达70-90度，后伸30-45度，左右旋转各45-60度。颈椎活动度降低提示颈椎病变或损伤。

感觉功能检查

感觉功能检查包括皮肤感觉、肌肉感觉和关节位置觉等。通过轻触皮肤、轻刺肌肉和检查关节位置觉，评估神经根受压情况。感觉减退或消失区域有助于定位病变部位，如颈椎病导致的感觉减退区域多位于上肢。

肌力评估

肌力评估通过检查肌肉收缩力量，评估神经肌肉功能。颈椎病患者肌力下降常见，尤其是受累神经根分布区的肌肉。肌力评分通常采用0-5级评分法，0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。肌力下降提示神经损伤严重程度。

心理状态评估

心理状态评估

评估患者心理状态是护理颈椎病的重要环节。约80%的患者存在焦虑、抑郁等心理问题。通过问卷调查、面谈等方式，了解患者的心理压力、情绪变化等，有助于制定针对性的心理护理计划。

认知功能评估

认知功能评估包括记忆力、注意力、执行功能等。颈椎病可能导致认知功能下降，影响患者日常生活和工作。通过神经心理学测试，如简易精神状态检查（MMSE）等，评估患者的认知功能，及时发现并干预认知障碍。

社会功能评估

社会功能评估关注患者的社会交往、家庭生活、工作能力等方面。颈椎病可能导致患者社交能力下降，影响家庭和谐和工作表现。通过评估患者的日常活动能力和社会适应能力，制定个性化的康复计划，帮助患者恢复社会功能。

03

护理目标

改善颈椎功能

物理治疗

物