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2025年护理管理制度

一、总则

本制度旨在规范医院护理工作，确保护理质量与安全，提升护理服务水平，保障患者生命健康权益。制度制定以国家相关法律法规、行业标准及医院实际为依据，适用于本院所有护理人员及护理相关活动。护理工作的开展，应始终坚持“患者至上，安全第一，质量为本，持续改进”的原则，尊重患者人格与权利，提供专业、规范、人文、高效的护理服务。

二、组织架构与职责

医院护理管理体系实行院长领导下的护理部主任负责制。护理部为医院护理管理的职能部门，负责全院护理工作的规划、组织、协调、监督与改进。各科室设立护理单元，由护士长负责本科室具体护理管理工作，落实各项护理制度与措施。明确各级护理管理人员及不同层级护士的岗位职责与工作标准，确保责任到人，各司其职，各负其责，形成层级分明、权责清晰的护理管理网络。

三、护理质量管理

护理质量是护理工作的核心。医院建立健全护理质量控制体系，成立护理质量管理委员会及各级质控小组，定期开展护理质量检查与评估。重点加强对护理核心制度执行情况的监管，如查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度等。严格执行护理不良事件上报制度，鼓励主动报告，分析根本原因，采取有效改进措施，防范类似事件再次发生。持续开展护理质量改进项目，运用科学的质量管理工具，不断提升护理服务内涵与患者满意度。

四、护理人力资源管理

根据医院规模、科室特点及患者需求，科学配置护理人力资源，保障临床护理工作的人力需求。严格执行护士准入制度，新进护士必须具备相应资质并经过规范化培训。建立健全护士培训、考核与评价体系，加强继续教育与专科护士培养，提升护士专业素养与业务能力。合理安排护士排班，保障护士合法休息权益，关注护士职业身心健康，营造积极向上的职业氛围。完善护士职业发展通道，激励护士专业成长。

五、患者安全与权益保护

将患者安全置于护理工作的首位。严格执行患者身份识别制度，确保各项诊疗护理操作的准确性。加强对高风险患者的评估与管理，落实跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等意外事件的预防措施。保护患者隐私，尊重患者知情权与选择权，履行告知义务，维护患者合法权益。畅通患者投诉与建议渠道，及时处理患者诉求，持续改进护理服务。

六、护理技术与护理文书管理

严格遵守各项护理技术操作规程，确保护理操作的规范性与安全性。积极推广应用成熟、有效的护理新技术、新方法。规范护理文书书写，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理文书是医疗文件的重要组成部分，应妥善保管，严格执行查阅、复印制度。

七、护理环境与物资管理

为患者提供安全、舒适、整洁的诊疗护理环境。加强病房管理，保持环境安静、有序。规范各类护理仪器设备、药品、耗材的管理，确保其处于良好备用状态，符合安全标准。严格执行消毒隔离制度，预防和控制医院感染。

八、护理信息化建设

积极推进护理信息化建设，利用信息技术优化护理工作流程，如电子护理记录、移动护理、护理质量管理系统等。通过信息化手段提升护理工作效率，减少人为差错，实现护理数据的有效收集与分析，为护理管理决策提供支持。保障护理信息系统的安全稳定运行，保护患者信息数据安全。

九、制度管理与持续改进

本制度为医院护理工作的基本准则，各科室可依据本制度结合实际情况制定具体实施细则。护理部负责对本制度的执行情况进行监督检查与评估。建立制度动态修订机制，根据国家政策法规、行业发展及医院实际情况，定期对本制度进行评审与修订，确保制度的适用性、科学性与先进性。全体护理人员应认真学习并严格遵守本制度，共同维护医院护理工作的良好秩序。

十、附则

本制度由医院护理部负责解释。本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。