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T管引流袋更换操作流程及评分标准

一、操作流程

（一）准备阶段

1.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。认真核对医嘱及患者信息，明确操作目的。

2.患者评估：至患者床旁，核对床号、姓名。向患者解释操作目的、过程及配合要点，取得患者理解与合作。评估患者生命体征是否平稳，T管引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，引流管口周围皮肤情况，有无红肿、渗液等。协助患者取舒适体位，通常为平卧位或半坐卧位，暴露T管及引流袋连接处，注意保暖及保护患者隐私。

3.用物准备：治疗盘内放置无菌引流袋（检查有效期、有无破损、有无漏气）、无菌治疗碗、无菌镊子、碘伏棉签、无菌纱布、弯盘、医用胶布或别针。必要时备无菌手套。检查用物是否齐全、无菌物品是否符合要求。将用物携至患者床旁。

（二）操作过程

1.分离旧引流袋：松开固定引流袋的胶布或别针。一手固定T管近端（距接口约10厘米处），另一手捏住旧引流袋与T管的连接接口，轻轻旋转并分离，将旧引流袋放入弯盘内。注意避免污染T管接口处。

2.消毒接口：用碘伏棉签以T管接口处为中心，由内向外螺旋式消毒，直径约3-5厘米，消毒2-3遍，每遍更换棉签。消毒后，待干或用无菌纱布轻轻擦干。

3.连接新引流袋：打开新引流袋包装，检查引流袋有无破损、引流管是否通畅，将引流袋挂于床沿适当位置（低于引流管口平面，防止逆行感染）。撕开引流袋接口保护帽，注意保护接口处不被污染。一手持无菌镊子（或戴无菌手套后用手指）夹住T管消毒后的接口处，另一手将新引流袋的连接管接口与T管接口对合，轻轻旋转并插紧，确保连接紧密、无渗漏。

4.固定引流袋：用医用胶布或别针将新引流袋妥善固定于床旁或患者衣物上，位置应低于引流管口，且引流管应留有足够长度，避免患者活动时牵拉T管。

5.观察与确认：观察引流袋内有无引流液引出，确认引流是否通畅，检查连接处有无渗漏。向患者询问有无不适。

6.整理用物：协助患者取舒适体位，整理床单位。将用过的旧引流袋及其他医疗废弃物按院感要求分类处理。清洁治疗盘。

（三）操作后处理

1.用物处理：按照医疗废物管理条例，正确处置废弃的引流袋、棉签、纱布等。

2.操作者处理：再次洗手或进行手消毒。

3.记录：在护理记录单上准确记录更换引流袋的时间、引流液的颜色、性质、量，患者有无特殊不适及引流是否通畅等情况，并签名。

二、评分标准

项目

分值

操作要点与评分细则

扣分标准

得分

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**一、准备阶段**

20

1.操作者准备

5

衣帽整洁，指甲符合要求，洗手，戴口罩规范。核对医嘱及患者信息准确。

一项不符合要求扣1分

2.患者评估与沟通

8

核对患者信息（床号、姓名）。解释清晰，取得合作。评估患者病情、T管情况、引流液、皮肤情况。体位舒适，暴露得当，保护隐私。

未核对扣2分；解释不清扣2分；评估不全每项扣1分；体位不当或未保护隐私扣2分

3.用物准备

7

用物齐全，符合无菌要求。无菌引流袋检查规范（有效期、破损、漏气）。用物摆放有序。

用物缺一项扣1分；未检查引流袋扣2分；摆放混乱扣1分

**二、操作过程**

60

1.分离旧袋

10

固定T管稳妥，避免牵拉。分离动作轻柔，无污染T管接口。旧袋妥善放入弯盘。

未固定T管扣3分；污染接口扣5分；旧袋放置不当扣2分

2.消毒接口

15

消毒方法正确（螺旋式），范围足够（3-5cm），消毒次数2-3遍。棉签使用规范，每遍更换。消毒后待干。

方法错误扣5分；范围不够扣3分；次数不够扣3分；棉签使用不当扣2分；未待干扣2分

3.连接新袋

15

新袋检查无误，保护帽处理得当无污染接口。连接紧密，无渗漏。操作过程保持无菌观念。

新袋接口污染扣5分；连接不紧密或渗漏扣5分；无菌观念不强扣5分

4.固定引流袋

8

固定位置低于引流管口。固定牢固，使用胶布/别针得当。引流管长度适宜，无扭曲受压。

位置过高扣3分；固定不牢扣3分；引流管不畅扣2分

5.观察与整理

7

观察引流是否通畅，引流液情况。询问患者感受。协助患者舒适体位，整理床单位。

未观察扣2分；未询问患者扣2分；未整理扣3分

6.人文