葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例.pptxVIP

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.实验室检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗措施

6.治疗过程与疗效

7.预后与随访

8.病例讨论与总结

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者，男，35岁，居住在城乡结合部，有家庭病史，无基础疾病。职业状况患者从事建筑行业，工作环境较为恶劣，接触较多建筑材料，近期有轻微烫伤史。过敏史患者有青霉素过敏史，无其他药物过敏史，家族中无类似疾病遗传史。

病史采集主诉症状患者自述发热、乏力、皮疹出现于烫伤后2天，体温最高达39.5℃，伴有全身不适，皮肤出现大片红斑及水疱。病史经过患者于1周前不慎烫伤，当时伤口浅表，未进行特殊处理。烫伤后第2天开始出现发热，随后出现皮疹，烫伤处周围皮肤红肿，痛感明显。既往史及家族史患者既往身体健康，无重大疾病史。家族中无类似症状的病例，父母及兄弟姐妹均健康。

体格检查一般情况患者意识清楚，精神可，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg，全身皮肤可见广泛性红斑及水疱，烫伤部位周围皮肤明显红肿。皮肤检查烫伤部位为前臂，面积约为8%，烫伤深度为浅Ⅱ度，局部皮肤发红、水肿，触痛明显。皮疹呈大片状，部分水疱破裂，有少量渗出物。系统检查心脏、肺部、腹部及神经系统检查未见异常。血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。肝肾功能及电解质检查均在正常范围内。

02实验室检查

血液检查血常规白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10^9/L，提示感染及炎症反应。C反应蛋白C反应蛋白水平为150mg/L，显著升高，提示机体存在急性炎症反应。肝肾功能肝功能检查显示ALT40U/L，AST30U/L，肾功能检查显示BUN5.2mmol/L，Scr88μmol/L，均在正常范围内。

皮肤病理学检查组织切片皮肤组织切片显示表皮层广泛性坏死，真皮层血管周围有大量中性粒细胞浸润，形成血管炎。免疫荧光免疫荧光检查发现表皮层有葡萄球菌抗原沉积，证实了葡萄球菌感染的存在。病理诊断根据组织学特征和葡萄球菌感染证据，病理诊断为葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。

细菌培养标本采集从患者烫伤部位采集分泌物和渗出液作为标本，及时送检进行细菌培养。培养结果细菌培养结果显示，标本中分离出金黄色葡萄球菌，菌落呈金黄色，直径约为2-3mm。药敏试验对金黄色葡萄球菌进行药敏试验，结果显示对青霉素、红霉素、万古霉素敏感，对头孢菌素类耐药。

03影像学检查

X光检查检查目的进行X光检查以排除骨骼损伤，评估烫伤深度和范围，以及是否有并发症如气胸或骨折。检查结果X光片显示烫伤部位骨骼结构完整，无骨折迹象，烫伤区域与皮肤病理学检查结果一致，符合葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的表现。影像学评估影像学评估显示烫伤深度为浅Ⅱ度，烫伤面积约为8%，无深部组织损伤，无肺部感染或其他并发症的迹象。

CT扫描检查目的为进一步评估烫伤深度和范围，以及排除深部组织损伤或感染，对患者进行CT扫描。检查结果CT扫描显示烫伤部位皮肤及浅层组织有显著的水肿和炎症反应，但未发现深部组织坏死或感染迹象。烫伤面积约为8%，深度为浅Ⅱ度。影像学诊断影像学诊断确认烫伤深度与皮肤病理学检查结果一致，无骨骼、肌肉或内脏损伤，排除气胸、胸腔积液等并发症。

MRI检查检查目的为了全面评估烫伤区域的软组织损伤情况，进行MRI检查，排除肌肉、神经和血管的损伤。检查结果MRI检查结果显示烫伤区域软组织水肿明显，无明显坏死，肌肉、神经和血管结构保持完整，无异常信号。影像学分析影像学分析提示烫伤区域表皮及真皮层损伤，但深部组织结构未受影响，与临床症状及体征相符。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者出现发热、皮疹、烫伤部位周围红肿及水疱，符合葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床表现。实验室检查血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；皮肤病理学检查显示表皮层广泛坏死，真皮层有中性粒细胞浸润。病原学检查细菌培养证实为金黄色葡萄球菌感染，药敏试验显示对多种抗生素敏感，进一步支持诊断。

鉴别诊断烫伤感染需与一般烫伤感染鉴别，但葡萄球菌烫伤样皮肤综合征皮疹更广泛，炎症反应更明显，白细胞计数升高更显著。皮肤癌前期病变需排除皮肤癌前期病变，如鳞状细胞癌，但葡萄球菌烫伤样皮肤综合征有急性炎症表现，皮疹形态与癌前期病变不同。其他病毒感染需与单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染鉴别，但葡萄球菌烫伤样皮肤综合征有葡萄球菌感染的特征，且皮疹形态独特。

05治疗措施

药物治疗抗生素治疗使用万古霉素或替考拉宁静脉滴注，剂量为每日1g，分两次给药，持续治疗至少10天。抗炎治疗给予糖皮质激素如泼尼松，剂量为每日30-40mg，分两次口服