呼吸内科临床路径：14个病例分析.pdfVIP

Contents

肺脓肿临床路径2（011年版）1

急性呼吸窘迫综合征临床路径2（011年版）7

结性胸膜炎临床路径2（011年版）12

慢性肺源性心脏病临床路径2（011年版）19

慢性支气管炎临床路径2（011年版）24

特发性肺纤维化临床路径2（011年版）29

胸膜间皮瘤临床路径2（011年版）35

原发性支气管肺癌临床路径2（011年版）42

肺血栓栓塞症临床路径2（009年版）49

社区获得性肺炎临床路径2（009年版）57

慢性阻塞性肺疾病临床路径2（009年版）62

支气管扩张症临床路径2（009年版）66

支气管哮喘临床路径2（009年版）71

自发性气胸临床路径2（009年版）76

肺脓肿临床路径2（011年版）

一、肺脓肿临床路径标准住院流程

一（）适用对象。

第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）

O

二（）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）。

1.多有吸入史及口腔疾病。

2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。

3.血白细胞升高或正常（慢性患者）。

4.胸部影像学肺脓肿改变。

三（）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）。

1•积极控制感染，合理应用抗生素。

2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支

气管镜吸引。

3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。

（四）标准住院日为3-8周。

五（）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需

要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

2（）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白C（RP）、

凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、

血气分析；

3（）痰病原学检查及药敏；

4（）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、

胸部CT、有创性检查（支气管镜）等。

（）治疗方案与药物选择。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发2（004：285号）执行，根据患者病情合理使用抗

菌药物。

八（）出院标准。

1.症状缓解，体温正常超过72小时。

2.病情稳定。

3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗

菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要

进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

3.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。

二、肺脓肿临床路径表单

适用对象:第一诊断为肺浓肿（ICD-10：J85.2）

患者姓名：性别：―年龄：―门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-8周

日期住院第1-3天住院期间

□询问病史及体格检查□上级医师杳房

主

□进行病情