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2025/12/28产科危急重症抢救经验分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01产科危急重症类型02抢救流程03关键要点04案例分析05经验总结

产科危急重症类型01

产后出血宫缩乏力性出血某产妇顺产2小时后突发大出血，宫底达脐上3指，按摩子宫+缩宫素静滴无效，最终行宫腔填塞术止血，出血总量达1800ml。胎盘因素出血二胎产妇胎盘娩出后检查发现部分粘连，徒手剥离时出现活动性出血，立即启动输血预案，最终输注红细胞4U后止血。

子痫前期及子痫疾病特征与诊断要点妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h），部分患者出现血小板减少等症状。典型病例抢救过程32周孕妇突发抽搐，血压180/110mmHg，立即予硫酸镁静滴控制抽搐，2小时后病情稳定。

子痫前期及子痫硫酸镁应用规范首次负荷剂量4-6g静推，继而1-2g/h维持，24小时总量≤25g，需监测膝反射、尿量等。预防与管理措施对高危孕妇（如慢性高血压史），孕12-16周起服用小剂量阿司匹林，可降低发病风险30%。

羊水栓塞发病机制与高危因素羊水有形物质进入母体血循环引发过敏反应，高龄产妇、剖宫产及急产是主要诱因，占发病案例的70%以上。临床表现与识别要点典型表现为分娩中突发呼吸困难、低血压、凝血障碍，某三甲医院案例中产妇产后5分钟出现意识丧失。抢救流程与关键措施立即启动多学科团队，予高流量吸氧、肝素抗凝，某案例中通过快速输血800ml纠正失血性休克。

抢救流程02

快速评估病情基础生命体征监测立即测量血压、心率、血氧饱和度，如子痫前期产妇突发抽搐，需5分钟内完成BP≥160/110mmHg等指标记录。产科特异性评估检查宫缩频率、强度及阴道出血情况，例如胎盘早剥产妇可见持续性腹痛伴阴道流血，需结合超声快速判断剥离面积。

启动急救团队01一键呼叫启动机制产房突发子痫时，医护人员按下红色紧急呼叫铃，30秒内通知产科医生、麻醉师及新生儿科团队到位，某三甲医院实施后抢救响应时间缩短40%。02团队成员快速分工根据美国AHA产科急救指南，主诊医生指挥抢救，护士立即建立静脉通路，麻醉师准备气管插管，超声医师同步评估胎盘情况。03多学科协作流程北京协和医院案例中，产科联合ICU、输血科启动大出血绿色通道，15分钟内完成配血、自体血回输，挽救前置胎盘产妇生命。

实施急救措施发病机制与高危因素羊水栓塞是羊水进入母体血循环引发过敏样综合征，高龄产妇、剖宫产、胎盘早剥等为主要诱因，致死率高达19%-86%。典型临床表现典型症状为分娩中/后突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍，如某产妇剖宫产术中突发呛咳、血压骤降、DIC。抢救关键措施抢救需立即启动多学科团队，采取抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等措施，如快速输注新鲜冰冻血浆、血小板。

病情监测与调整01基础生命体征监测立即测量血压、心率、血氧饱和度，如子痫前期产妇血压骤升至160/110mmHg，需迅速启动降压方案。02产科特异性评估检查宫缩频率、强度及胎心监护，2023年某三甲医院案例中，胎盘早剥产妇出现10分钟3次强宫缩，提示危急。

后续治疗与护理宫缩乏力性产后出血某医院产妇分娩后2小时阴道流血800ml，宫底达脐上2指，经按摩子宫、静滴缩宫素后出血渐止，此为临床最常见类型。胎盘因素致产后出血初产妇胎盘粘连，胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离，徒手剥离时发现部分植入，出血约600ml。

关键要点03

止血技巧疾病概述与高危因素子痫前期以高血压、蛋白尿为特征，2023年某三甲医院数据显示，妊娠期高血压孕妇中约23%发展为子痫前期。典型临床表现与识别要点子痫发作时患者突然意识丧失、全身抽搐，某案例中32周孕妇因忽视头痛、视物模糊症状，抽搐后才确诊子痫。

止血技巧抢救流程与关键措施子痫抢救需立即保持气道通畅、硫酸镁静脉滴注控制抽搐，某医院2022年采用该流程成功抢救18例子痫患者。预防与管理策略对高危孕妇（如慢性高血压史），从妊娠20周起口服阿司匹林，可使子痫前期发生率降低30%（WHO数据）。

呼吸管理一键呼叫系统激活产房突发羊水栓塞时，护士立即按下红色急救铃，系统自动推送信息至产科、麻醉科等5个科室医护人员手机。人员快速集结到位某三甲医院规定急救团队需5分钟内到岗，曾有胎盘早剥病例中，团队4分20秒全员就位展开抢救。

呼吸管理明确分工协作主诊医生指挥全局，助产士负责产妇生命体征监测，麻醉师准备气管插管，分工参照WHO产科急救团队标准。启动应急预案物资打开专用急救车，取出产科急救箱，内含缩宫素、欣母沛等药品及止血球囊，物资清单每季度核查更新。

循环支持生命体征监测立即测量血压、心率、血氧，如子痫前期产妇血压骤升至160/110mmHg伴血氧85%，需启动紧急预案。产科专科评估检查宫