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2025/12/28儿科常见病多发病诊疗规范汇报人：WPS

CONTENTS目录01常见多发病种类02疾病诊断方法03疾病治疗手段04疾病预防措施

常见多发病种类01

呼吸道疾病急性上呼吸道感染冬春季高发，如3岁患儿流涕、咳嗽3天，伴低热37.8℃，查体咽部充血，听诊呼吸音清，需与流感鉴别。支气管肺炎5岁儿童发热咳嗽1周，胸片示双肺中下野斑片状阴影，听诊闻及固定湿啰音，常见病原体为肺炎链球菌。

消化道疾病小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，轮状病毒感染占比40%，表现为蛋花汤样便，需口服补液盐Ⅲ预防脱水，如2023年某幼儿园暴发案例。急性胃炎多因不洁饮食引发，如食用变质牛奶后出现呕吐、腹痛，查体可见上腹部压痛，需禁食并给予胃黏膜保护剂治疗。先天性巨结肠新生儿期表现为胎便排出延迟48小时，腹胀如鼓，直肠指检有空虚感，确诊需钡剂灌肠，手术切除无神经节肠段为主要治疗手段。

疾病诊断方法02

症状观察要点全身症状动态监测对发热患儿每4小时测体温，记录热型（如幼儿急疹常高热3-5天骤降出疹），同时观察精神状态、食欲变化及有无寒战抽搐。系统症状特征识别咳嗽患儿需区分干咳/湿咳，记录呼吸频率（如2月龄≥60次/分提示肺炎风险），婴幼儿注意有无呼吸三凹征及发绀表现。

体征检查项目一般状况检查患儿入院时需测量体温、脉搏、呼吸频率，如3岁幼儿急性支气管炎时呼吸可达28-30次/分，同时观察精神状态和面色。皮肤黏膜检查重点查看有无皮疹、黄疸及出血点，如幼儿急疹患儿发热3-5天后热退疹出，皮疹为散在红色斑丘疹。淋巴结检查触诊颈部、腋下等浅表淋巴结，若发现肿大需记录大小、活动度，如川崎病患儿常伴颈部淋巴结非化脓性肿大。

辅助检查手段实验室检查对疑似细菌性肺炎患儿，需采集静脉血进行血常规+CRP检测，若白细胞15×10?/L且CRP40mg/L，提示细菌感染可能。影像学检查3岁以下喘息患儿首次发作，建议行胸部X线检查，可排查支气管异物（如花生呛入）或先天性气道畸形等病因。

诊断标准确立急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中，急性上呼吸道感染占比超40%，患儿常出现流涕、咳嗽，3岁以下婴幼儿易引发高热惊厥，需及时物理降温。支气管肺炎支气管肺炎多见于2岁以下儿童，X线检查可见肺部斑片状阴影，2023年某儿童医院数据显示其占儿科住院病例的25%。

疾病治疗手段03

药物治疗方案01实验室检查对疑似细菌性肺炎患儿，需采集静脉血进行血常规+CRP检测，如白细胞15×10?/L且CRP40mg/L提示细菌感染可能。02影像学检查3岁以下发热伴喘息患儿，胸部X线可显示支气管纹理增多、模糊，典型病例可见小斑片状阴影，辅助诊断毛细支气管炎。

非药物治疗方法全身症状动态监测如幼儿发热，需每4小时测体温并记录，若持续超过38.5℃且伴精神萎靡，需警惕肺炎或幼儿急疹。局部体征细致排查观察皮疹时，需记录出现部位、形态（如猩红热为弥漫充血性针尖大小皮疹）及是否伴瘙痒或脱屑。

治疗方案调整全身系统视诊对发热患儿进行全面视诊，观察精神状态、面色及有无皮疹，如幼儿急疹患儿常伴颈部淋巴结肿大及玫瑰色斑丘疹。生命体征监测测量体温、脉搏、呼吸、血压，3岁以下儿童正常呼吸频率为25-30次/分，需警惕呼吸急促等异常表现。专科体征检查针对呼吸系统疾病，听诊肺部啰音，如支气管肺炎患儿可闻及固定中细湿啰音，结合胸片进一步确诊。

治疗效果评估01急性腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，轮状病毒感染占比超40%，常伴蛋花汤样便，需口服补液盐预防脱水。02功能性消化不良学龄儿童多见，表现为餐后饱胀、上腹隐痛，胃镜检查无异常，需调整饮食并避免零食过量。03小儿便秘我国3-7岁儿童患病率约10%，多因膳食纤维摄入不足，可通过每日500ml酸奶+西梅泥改善症状。

疾病预防措施04

日常保健建议急性上呼吸道感染多见于6个月-3岁婴幼儿，症状有发热、鼻塞流涕，2023年某儿童医院数据显示占儿科门诊量35%。支气管肺炎5岁以下儿童高发，表现为咳嗽、气促，X线检查可见肺部斑片状阴影，某妇幼保健院住院患儿中占比28%。

疫苗接种指导实验室检查对发热患儿，常做血常规+CRP检测，如细菌性肺炎可见白细胞及中性粒细胞升高，CRP＞20mg/L提示细菌感染。影像学检查咳嗽伴喘息患儿行胸部X线，支气管肺炎可见双肺纹理增多、小斑片状阴影，如3岁患儿胸片显示右下肺片影助确诊。

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