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儿童发热概述ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿童发热概述

2.发热的生理机制

3.儿童发热的诊断

4.儿童发热的治疗原则

5.常见发热性疾病

6.发热的预防与护理

7.发热的预后与转归

01儿童发热概述

发热的定义与分类发热定义发热是机体在病原体侵袭或炎症反应下，体温调节中枢调定点上移导致体温升高超过正常范围，通常腋下体温≥37.3℃，口温≥37.5℃，肛温≥38.0℃的情况。分类方法根据体温升高程度，发热分为低热（37.3℃~38.0℃）、中等度热（38.1℃~39.0℃）和高热（≥39.0℃）。按照体温上升与下降过程分为稽留热、弛张热和间歇热等。发热原因发热的原因多样，包括感染性发热如细菌、病毒感染等，非感染性发热如炎症反应、肿瘤、药物等。其中，细菌感染引起的发热较为常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

发热的病因感染性发热由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的感染，如感冒、肺炎、尿路感染等，是最常见的发热原因。儿童感染性发热多由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。非感染性发热非感染性发热包括炎症、肿瘤、药物反应、代谢性疾病等。如风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及药物如抗生素、抗癫痫药等引起的发热。生理性发热生理性发热是指因体温调节中枢功能异常或体温调节机制失调引起的发热，如剧烈运动、中暑、脱水等。这类发热通常体温升高幅度不大，持续时间较短。

发热的临床表现体温升高发热的主要临床表现是体温升高，通常腋下体温超过37.3℃，口温超过37.5℃，肛温超过38.0℃。体温升高的程度可以影响患者的舒适度和活动能力。伴随症状发热常伴随寒战、出汗、乏力等症状。寒战是体温上升时的典型反应，出汗则常在体温下降时出现。乏力可影响儿童的学习和日常生活。局部体征发热时，患者可能出现局部体征，如淋巴结肿大、皮疹、结膜充血等。这些体征有助于诊断，如皮疹可能提示病毒感染，淋巴结肿大可能与细菌感染有关。

02发热的生理机制

体温调节的生理基础体温中枢体温调节中枢位于下丘脑，主要负责调节体温。下丘脑的体温调节中枢通过感知体内外的温度变化，调节血管扩张和收缩、出汗、寒战等生理反应，以维持体温在37℃左右。散热机制人体主要通过皮肤散热来调节体温。皮肤表面的血管扩张和血流加快，通过辐射、传导、对流等方式散热。汗腺分泌汗液，通过蒸发带走热量，使体温降低。产热机制人体产热主要通过肌肉活动、新陈代谢和内脏器官的功能来实现。在寒冷环境中，肌肉颤抖和血管收缩会增加产热量，以维持体温。产热量与体温调节密切相关，是体温稳定的基础。

发热的病理生理学体温调定点发热时，体温调节中枢的调定点上移，导致体温升高。正常情况下，体温调定点在37℃左右，发热时可能上升至38℃以上。内生致热原内生致热原是发热的直接原因，如白介素、肿瘤坏死因子等，它们作用于体温调节中枢，引起体温升高。内生致热原的产生与炎症反应密切相关。生理反应发热时，机体出现一系列生理反应，包括寒战、出汗、血管收缩等，以增加产热和减少散热，维持体温。这些反应有助于机体抵抗感染，但也可能导致患者不适。

发热的生理反应寒战反应发热时，肌肉会不自主地颤抖，产生寒战，以增加产热量，使体温上升。寒战通常持续几分钟到几十分钟不等，体温升高后逐渐停止。出汗机制体温升高时，汗腺分泌汗液，通过蒸发带走热量，帮助降低体温。出汗是人体散热的重要途径，尤其是在高温环境中。血管调节发热时，皮肤血管收缩，减少热量散失，同时内脏血管扩张，增加热量产生。这些血管调节反应有助于维持体温在较高水平。

03儿童发热的诊断

体温测量的方法腋下测量腋下测量是最常用的体温测量方法，将体温计置于腋窝下紧贴皮肤，等待几分钟，得到腋温。正常腋温范围为36.0℃~37.0℃。口腔测量口腔测量需将体温计置于舌下，闭口含住体温计，等待数分钟后取出，得到口腔温度。正常口腔温度范围为36.3℃~37.2℃。肛门测量肛门测量是最准确的体温测量方法，将体温计轻轻插入肛门，保持3-5分钟，得到肛门温度。正常肛门温度范围为36.5℃~37.7℃。

发热的鉴别诊断感染性发热感染性发热需与病毒感染、细菌感染等区分，通过症状、体征、实验室检查等判断病原体类型。如流感病毒感染引起的发热，常伴有咳嗽、流涕等症状。非感染性发热非感染性发热需与炎症、肿瘤、药物反应等鉴别，如风湿热引起的发热，可能伴有关节痛、皮疹等症状。需结合病史、体征和实验室检查综合判断。中枢性发热中枢性发热需与体温调节中枢异常引起的发热相鉴别，如脑炎、脑膜炎等。这类发热可能伴有神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等，需及时进行脑部影像学检查。

辅助检查的意义病原学检查通过病原学检查，如血培养、尿培养等，可以明确发热的病因，指导抗生素的使用，避免不必要的药物滥用。例如，血培养阳性可诊断细菌性感染。炎