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急性冠脉综合征患者抑郁焦虑情感状态剖析及多因素解析

一、引言

1.1研究背景与意义

心血管疾病已成为全球范围内严重威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，心血管病的发病人数持续增加。据相关统计数据显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.8%，城市为41.9%，其疾病负担日渐加重，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）作为心血管疾病中的一种严重类型，是指由于冠状动脉阻塞而引起的急性缺血性心脏病，包括轻微的心肌梗死和不稳定型心绞痛。该疾病起病急骤，病情凶险，可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。尽管现代医学在ACS的治疗方面取得了显著进展，如药物治疗、介入治疗和手术治疗等，但患者的预后仍然受到多种因素的影响。

越来越多的研究表明，心理因素在ACS的发生、发展和预后中起着重要作用。ACS患者常常伴有复杂的社会心理因素，其中抑郁和焦虑等负面情绪较为常见。这些负面情绪的出现不仅会影响患者的心理状态和生活质量，还可能进一步加重病情，增加心血管事件的发生风险，对患者的康复产生不利影响。例如，焦虑抑郁这两种负性情绪均可激活ACS患者体内的神经内分泌系统，导致交感神经系统活动亢进，引起血中儿茶酚胺升高，使腺苷酸环化酶的活性增加，细胞内环磷酸腺苷浓度也增加，通过后除极引起室性心动过速，心室肌致颤阈降低，进而发生心室颤动导致心源性猝死。同时，抑郁状态还可能与超敏C反应蛋白的水平呈正相关，炎症反应的加剧也会对病情产生不良影响。

因此，对急性冠脉综合征患者的抑郁焦虑情感状态进行调查，并分析其相关因素，具有重要的临床意义。通过了解患者的情感状态及相关影响因素，医生可以采取更有针对性的治疗措施，不仅关注患者的生理疾病，还重视其心理问题，从而更好地帮助患者在治疗过程中达到更好的治疗效果。同时，这也有助于优化医疗服务，为患者提供更全面的支持，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

1.2国内外研究现状

在国外，对急性冠脉综合征患者抑郁焦虑的研究开展较早，取得了一系列有价值的成果。有研究运用贝克抑郁量表（beckdepressioninventory，BDI）对冠状动脉疾病患者进行心理评估，发现BDI分数每增加1分，内皮素-1（endothelin，ET-1）失调引发心血管疾病的风险性就有近14％的增加，揭示了抑郁状态与心血管疾病发病机制之间的关联。还有研究采集冠脉疾病患者的血液标本进行分析，得出抑郁状态与超敏C反应蛋白的水平呈正相关的结论，从炎症反应角度探讨了抑郁与心血管疾病的关系。在干预措施方面，国外也进行了多种尝试，包括药物治疗、心理治疗以及综合干预等，为改善患者的心理状态和预后提供了参考。

国内的相关研究也在不断深入。一些研究采用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale）和汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale）等常见心理评估工具，对ACS患者的抑郁和焦虑情绪进行调查，发现患者中抑郁和焦虑情绪的发生率处于较高水平。在干预研究中，国内有研究对ACS伴发焦虑和抑郁症患者采用综合干预治疗，包括在规范治疗基础上加用心理干预治疗，如药物和非药物干预，结果显示综合干预治疗在改善患者的ACS症状和抑郁症状方面均取得了较好的效果，且安全性较高。

然而，当前研究仍存在一些不足和空白。一方面，在研究对象上，不同地区、不同年龄段、不同病情严重程度的患者研究不够全面，缺乏对特定亚组患者的深入分析。另一方面，在相关因素分析方面，虽然已经涉及社会经济因素和身体生理因素等多个方面，但各因素之间的交互作用研究较少，对于如何通过综合干预措施来改善患者的情感状态和预后，还需要进一步深入探讨。此外，在研究方法上，部分研究样本量较小，研究设计的科学性和严谨性还有待提高。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在全面、系统地调查急性冠脉综合征患者的抑郁焦虑情感状态，并深入分析其相关因素，为临床治疗和护理提供科学依据。具体而言，通过对患者进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及一般信息调查表的调查，了解患者抑郁焦虑的发生情况；运用统计学方法，分析患者的临床资料、社会经济因素、身体生理因素等与抑郁焦虑情感状态的相关性，找出影响患者情感状态的关键因素。

本研究的创新点主要体现在以下两个方面。一是多维度分析相关因素，不仅关注传统的身体生理因素，如年龄、性别、既往病史、心功能等，还深入探讨社会经济因素，如社会支持网络、经济收入、医保状况等对患者抑郁焦虑情感状态的影响，同时考虑各因素之间的交互作用，更全面地揭示相关因素的作用机制。二