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信件
莱德勒正确地，对于许多结果，较低的初始血压水平的住院重度社区获得性患者的治疗
分析主要受ACCORD试验结果的影响，但视网膜病变的情
况并非如此（图eFigure7）。此外，即使排除了ACCORD试1
致编辑Torres博士及其同事报告称，患有严重社区获得性
验，无论初始血压水平如何，降低血压对预防白蛋白尿和中风的的患者中，有一大子群体符合脓毒性休克和重度脓毒症的。
发展或进展的影响仍然显著（相对风险[RR],0.70[95%置信区2脓毒性休克的患病率为23%（28/120）。
间，0.63‑0.78]对于白蛋白尿，RR，0.74[95%置信区间，
0.64‑0.86]排除ACCORD试验后对于中风）。根据氧合指数（PaO2/吸入氧分数）低于250mmHg的标
准，部分患者符合严重脓毒症的（68%[82/120]）。作者能
否澄清在随机分组后的前5天内，甲基龙组和安慰剂组接
受的液体复苏量？
此外，我们为这些荟萃分析预先指定一个主要结果的观
点。我们的目标是了解降低血压对所有已报告的患者相关结果的
影响。尽管不良过于分散无法汇总，我们在讨论中，此外，Torres及其同事是否观察到甲基龙治疗与给予
“需要考虑与[降低血压]BP降低治疗相关的不良风险。这需的液体量之间存在任何相互作用？这些信息很重要，因为给予的
要在患者和临床医生之间进行共同决策，评估可能的绝对益处和液体量可能会影响进展。
风险。”
在先前的研究中，脓毒性休克前3天的负平衡液体状态预测
3
了率。此外，对急性肺损伤患者采用保守的液体管理策略
4
改善了肺功能，缩短了机械通气和重症监护的时间。
和唐博士，“这项荟萃分析仅基于一个数据库，
这可能不够充分，并有可能影响结果的有效性。”然而，一项关
键的纳入是试验需要在每组中至少有1000名患者的随访年。
尽管他们正确地MEDLINE可能不包括所有随机临床试验的多米尼克·J·佩珀，MBChB，MD
引文，但不太
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