不良事件的防范措施上报制度及流程.docx

不良事件的防范措施上报制度及流程

一、不良事件防范措施

（一）风险识别与评估机制

建立三级风险评估体系，覆盖全院各科室及关键环节。一级评估由科室质控小组负责，每月对本科室高风险操作（如手术患者转运、静脉用药配置、危重患者护理）、高风险人群（如意识障碍患者、婴幼儿、老年患者）及高风险时段（如交接班、节假日、夜间值班）开展动态评估，形成《科室风险清单》，标注风险等级（高/中/低）及潜在后果。二级评估由院级质量与安全管理委员会牵头，每季度组织多学科专家（医疗、护理、药剂、设备、院感等）对全院风险进行交叉评审，重点分析跨科室协作环节（如急诊与ICU转接、手术与麻醉衔接）的风险叠加效应，结合