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检验科实验室自查自纠报告

为全面落实《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189）及《医疗机构临床实验室管理办法》要求，切实提升检验质量与安全管理水平，我科于2023年8月1日至8月31日开展了为期1个月的实验室全面自查自纠工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，覆盖质量管理体系运行、人员资质与培训、设备管理与维护、环境与安全控制、检测流程规范性、试剂与耗材管理等六大核心领域，通过现场核查、记录抽查、人员访谈、设备性能验证等方式，共发现问题23项，完成整改21项，2项进入长期改进计划。现将具体情况汇报如下：

一、自查范围与方法

（一）覆盖范围：包括临床生化室、免疫室、