甲状腺功能亢进的病历模板.docx

甲状腺功能亢进的病历模板

患者姓名：李××性别：女年龄：35岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：教师主诉：心慌、手抖伴体重下降3月，加重1周。

现病史：患者3月前无明显诱因出现心慌，以活动后为著，休息后稍缓解，未予重视。随后逐渐出现双手细颤，持筷、书写时明显，伴怕热、多汗（每日需更换2-3次衣物）、多食易饥（每日进食5-6餐，主食由200g/日增至400g/日），但体重3月内下降约8kg（具体体重未记录）。同期自觉大便次数增多，由1次/日增至3-4次/日，为成形软便，无腹痛、黏液脓血。近1月出现月经周期延长（由28天延长至40天），经量减少（卫生巾使用量由10片/周期减至5片）。1