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急救物品药品管理及用药安全制度

为规范急救物品与药品管理，保障临床急救工作高效、安全开展，有效降低用药风险，特制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有急救物品（含急救设备、急救耗材）及急救药品的全流程管理，涵盖采购、验收、存储、使用、维护、追溯等环节。

一、管理职责划分

1.医疗机构负责人：统筹急救物品药品管理工作，将其纳入医疗质量与安全管理体系，定期听取药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）、护理部关于急救物品药品管理的专项汇报，协调解决管理中存在的资源配置、流程优化等问题。

2.药剂科：负责急救药品的采购、验收、供应及质量监管。建立急救药品专用采购渠道，优先选择资质齐全、信誉良好的供应商；严格执行药品验收标准，核对药品名称、规格、数量、批号、效期、批准文号及包装完整性，验收记录保存至药品有效期满后2年；定期对各科室急救药品的存储环境、效期管理、使用记录进行抽查，每季度形成质量分析报告。

3.设备科：负责急救设备的采购、验收、维护及报废管理。采购时需验证设备的医疗器械注册证、合格证明文件；验收时测试设备性能（如除颤仪的除颤能量、心电图机的波形准确性、呼吸机的参数设置），留存验收记录；建立急救设备电子档案，记录设备编号、型号、使用科室、维护时间及故障处理情况；每半年对全院急救设备进行全面检测，确保功能完好。

4.护理部：负责急救物品（含耗材）及药品的临床使用管理。制定急救物品药品的科室存放标准（如种类、数量、定位），组织护理人员进行急救物品操作培训及用药安全考核；监督临床科室落实“四定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查）要求，每月对各科室急救物品药品的日常维护、使用记录进行质控检查。

5.科室负责人：为本科室急救物品药品管理的第一责任人，指定1-2名责任心强、业务熟练的医护人员（以下简称“管理员”）负责日常管理。管理员需每日交接班时清点急救物品数量、检查设备性能、核查药品效期，记录《急救物品药品交接本》；每周对急救物品药品进行全面自查，包括设备功能测试（如简易呼吸器的气密性、吸引器的负压值）、药品外观检查（有无变色、沉淀、破损）、耗材包装完整性（有无漏气、过期），发现问题立即报告科室负责人并协调处理。

二、急救物品分类管理规范

（一）急救设备管理

1.基础生命支持设备（如除颤仪、简易呼吸器、心电图机）：需放置于抢救室或治疗室固定位置，标识清晰。除颤仪需保持电量≥90%，电极片、导电糊配备齐全；简易呼吸器的面罩、呼吸囊、单向阀需定期清洁消毒（每周1次），消毒后检查气密性（捏压呼吸囊，面罩处应无漏气）；心电图机需定期校准（每季度1次），确保波形传导准确。

2.高级生命支持设备（如呼吸机、输液泵、注射泵）：需配备专用电源插座，避免与其他高功率设备共用电路。呼吸机的空气滤膜需每周更换，呼吸管路需一人一用一消毒（终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）；输液泵、注射泵需每月检测流量准确性（用称重法验证，误差≤±5%），校准记录存档。

3.急救辅助设备（如吸引器、升温毯、冰帽）：吸引器的储液瓶需每日清空并消毒（用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟），管道无堵塞；升温毯、冰帽需检查加热/制冷功能（测试30分钟内温度达到设定值±2℃），表面无破损。

（二）急救耗材管理

1.急救耗材按用途分为气道管理类（气管插管、喉镜、呼吸面罩）、静脉通路类（静脉留置针、中心静脉导管、加压输液袋）、创伤处理类（无菌纱布、止血带、缝合包）。所有耗材需按“近效期先用”原则存放，标识明确（标注名称、规格、数量、效期）。

2.气道管理类耗材需保持包装密封，拆封后未使用的喉镜镜片、呼吸面罩需放入专用消毒盒（内铺无菌纱布），24小时内未使用需重新消毒；静脉通路类耗材的穿刺包需检查灭菌标识（化学指示卡变色均匀），过期或包装破损的严禁使用；创伤处理类耗材的无菌纱布需存放在干燥柜（湿度≤60%），止血带使用后需用75%酒精擦拭消毒，晾干后归位。

三、急救药品管理规范

（一）药品分类与存储

1.急救药品按药理作用分为：心肺复苏类（肾上腺素、阿托品）、抗休克类（多巴胺、去甲肾上腺素）、抗心律失常类（胺碘酮、利多卡因）、中枢神经兴奋类（尼可刹米、洛贝林）、镇静镇痛类（地西泮、吗啡）、解毒类（纳洛酮、解磷定）、电解质及酸碱平衡调节类（碳酸氢钠、氯化钾）。

2.药品需按内服、外用、注射分类存放，注射剂按溶媒类型（水剂、粉剂）分柜放置；毒麻类急救药品（如吗啡、哌替啶）需存放于专用保险柜（双人双锁管理），建立《毒麻药品使用登记本》，记录使用时间、患者姓名、剂量、剩余量及交接人签名；冷藏药品（如胰岛素、凝血酶原复合物）需存放于2-8℃医用冰箱，每日两次记录温度（上午8:00、下午4:00），温度异常时立即转移至备用冰箱并上报药